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Dr Foo Siang Shen Leon
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
黄金时代的三种关节疼痛
上次更新时间： 2021年5月7日 | 6 分钟阅读时间
如果您的年龄在50岁以上，并且饱受下肢疼痛的折磨，那么您并不孤单。
根据国家医疗保健集团 (National Healthcare Group) 进行的2016年新加坡老年人健康 (Well-being of the Singapore Elderly) 研究，大约每5名老年人中就有1人经历过慢性疼痛。膝盖和脚踝是其中两个较常受影响的部位。
骨关节炎
骨关节炎是退行性关节疾病中最常见的一种，60 岁及以上的女性患病人数是男性的两倍。在新加坡，估计有超过 40% 的老年人患有膝关节炎。
老年人长期膝盖疼痛的常见原因是骨关节炎。它被认为是由关节磨损引起的。
在健康的关节中，膝关节可以顺利地弯曲和伸直，这是因为软骨覆盖在骨头的末端。随着时间的推移，软骨的损坏会导致骨关节炎。运动会受到限制，疼痛也会逐渐加剧。
什么是骨关节炎？
骨关节炎有两种类型--原发性和继发性。这两种骨关节炎都可能影响手指、臀部、膝盖、脚踝或脚趾。
原发性骨关节炎
当骨骼之间的软骨发生退化时，就会出现原发性骨关节炎。随着年龄的增长，软骨中的含水量会逐渐减少，使软骨变得更加脆弱，更容易受到损伤。
继发性骨关节炎
继发性骨关节炎则与衰老无关，是由损伤、疾病或遗传因素引起的。
这两种类型的骨关节炎都可能影响手指、髋关节、膝关节、脚踝或脚趾。
骨关节炎的症状有哪些？
两种骨关节炎的症状相似。受影响的关节在活动时或活动后疼痛和僵硬是常见的，压痛和肿胀也是常见的。
受影响的关节会失去灵活性，并伴有 "咔嗒 "或 "咔嗒 "声。
在骨关节炎的早期阶段，你可能只会在使用关节时或早晨醒来时感到疼痛和不适。然而，随着病情恶化，即使在休息时，你也可能出现这些症状。
是什么导致骨关节炎恶化？
延误治疗
如果不尽快治疗，软骨会进一步退化，从而导致病情恶化。此外，你的身体作为一个系统工作，其他关节将不得不进行补偿。这可能会导致其他关节受伤，进而使问题复杂化，加剧疼痛。
薄弱的肌肉
加强关节周围的肌肉可以减轻疼痛，因此建议进行低强度运动。不过，根据您病情的严重程度，骨科专家可能会建议您在运动之前先寻求治疗。
脱水
由于软骨中 70-80% 都是水分，因此您需要保持水分充足，关节才能正常工作。水分摄入不足会导致骨关节炎患者疼痛加剧。
超重
体重越重，关节软骨的磨损率就越高，从而导致骨关节炎的发生和发展。保持适当的体重指数是预防骨关节炎以及其他健康问题的好方法。
如何治疗骨关节炎？
目前还没有治疗骨关节炎的方法。但是，及时治疗和全面的疼痛管理方法可以最大限度地减少这种使人衰弱的疾病对生活质量的影响。
非手术治疗
这些治疗方法包括物理疗法，以增强肌肉力量和改善关节灵活性，以及使用止痛药和消炎药来减轻疼痛。如果您对药物和物理疗法反应不佳，您的骨科专家可能会建议您进行关节内透明质酸注射（也称为粘弹性补充剂）。
手术
如果病情严重，非手术治疗效果不佳，就需要进行手术治疗。一些常见的手术包括关节置换术，即用人工关节替换受损关节，以及膝关节镜检查，即清理和修复受损关节。一种更不常见的手术是关节融合术--切除关节炎关节并融合关节两端的两块骨头。
髌腱撕裂
什么是髌腱撕裂？
髌腱连接膝盖底部和胫骨。您的髌腱可能部分撕裂或完全断裂。在部分撕裂的情况下，肌腱会受损，但仍保持完好。完全断裂会导致肌腱断裂，膝盖脱落。在这种情况下，您将无法伸直膝盖。
髌腱撕裂有哪些症状？
膝关节疼痛、触痛和肿胀是髌腱断裂的常见症状。随着肌腱受损程度加深，疼痛和炎症也会逐渐加重。如果肌腱完全断裂，您在受伤时可能会听到 "啪" 的一声，行走时会感到非常困难和不稳定，膝盖可能会因为不再与胫骨相连而向大腿移动。
是什么导致髌腱撕裂恶化？
延误治疗
受伤后拖延 6 周以上会使治疗复杂化。受伤后拖延治疗的时间越长，肌腱修复的难度就越大。在某些情况下，需要进行肌腱重建而不是修复，这可能会降低你完全康复的可能性。
如何治疗髌腱撕裂？
轻度撕裂
较小的撕裂可能不需要手术。骨科专家可能会给你的膝盖穿上 4-8 周的护具，并给你开止痛药、消炎药和物理疗法。
严重撕裂和断裂
在这种情况下，通常建议立即对髌腱进行手术修复。在某些情况下，无法修复撕裂的髌腱，需要进行重建。这种手术可能需要用身体其他部位的肌腱或捐赠者的肌腱替换受损的肌腱。
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，多发于 40 - 60 岁的人群，女性患病率是男性的 3 倍。在新加坡，它是最常见的慢性炎症性关节炎，约有 0.5 - 1%的人口患有此病。
什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎不能与骨关节炎混淆，它是在免疫系统攻击关节时发生的。它还可能影响你的器官和组织。类风湿关节炎的病因尚不清楚，但遗传和环境因素可能起一定作用。研究表明，吸烟者患此病的风险更高。
类风湿关节炎有哪些症状？
类风湿关节炎通常会影响你的小关节，如手腕、手、脚踝和脚。在严重的情况下，它可能会侵犯大关节，包括肩、肘、髋和膝关节。它会导致疼痛、发红、肿胀和僵硬，尤其是在早晨。如果不及时治疗，类风湿关节炎会导致严重的关节畸形，使患者无法从事简单的工作，如写字、握餐具或扣衬衫扣子。
是什么导致类风湿性关节炎恶化？
延误治疗
应在出现症状后 3-6 个月内寻求治疗。在此之后，你的关节可能会受到不可逆转的损伤。
吸烟
吸烟不仅会增加患病风险，还会加重病情。临床研究发现，吸烟会影响治疗效果，吸烟者比不吸烟者感受到更严重的疼痛。
久坐不动的生活方式
尽量减少体力活动可能会在短期内缓解疼痛。但从长远来看，久坐不动的生活方式会导致体重增加，加重负重关节的僵硬和疼痛，以及疲劳和抑郁。
类风湿关节炎如何治疗？
类风湿关节炎目前尚无根治方法。不过，及时、积极的治疗有助于最大限度地减少这种疾病对生活质量的影响。
非手术治疗
您的骨科专科医生可能会建议您采用物理疗法来增强肌肉力量和改善关节灵活性，使用止痛药和消炎药来减轻疼痛，并处方改善病情的抗风湿药物和较新的免疫疗法来减缓疾病的发展。
外科手术
手术可以帮助恢复受影响关节的功能、减轻疼痛并矫正畸形。这些手术包括关节成形术、膝关节镜检查、关节融合术和滑膜切除术--切除发炎的关节内膜。
Fourteen Home Remedies that Cause Knee Pain. (2018, July 23) Retrieved April 06, 2021, from https://www.medicalnewstoday.com/articles/311280
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