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Dr Hitendra Doshi K
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
全膝关节置换： 关节置换术的手术过程和恢复期
上次更新时间： 2022年2月10日 | 5 分钟阅读时间
骨关节炎会影响您的流动性，导致疼痛。医生可能会建议您进行全膝关节置换手术。了解有关该手术和恢复过程的更多信息，并决定是否适合您。
什么是全膝关节置换？
全膝关节置换手术，或称膝关节置换术，是指通过手术置换整个膝关节。
如果您患有严重的骨关节炎，膝关节的退化会影响您的流动性，从而导致疼痛，通常就需要进行全膝关节置换手术。由于行走、爬楼梯，甚至坐在椅子上或从椅子上站起来时都会感到困难和疼痛，生活质量可能会受到严重影响。您甚至可能在休息时感到疼痛，这也会影响您的睡眠。如果您在探查了所有其他非手术疗法后仍然依赖止痛药物，那么全膝关节置换手术（也称为膝关节置换术）可能是恢复无疼痛负重膝关节流动性的选择。
全膝关节置换适合您吗
您的矫形和骨外科医生会在了解您的病史并对您的膝盖进行全面评估后，确定您是否适合接受手术。特别是，他们会查看您膝盖现有的活动范围、稳定性和力量。X 射线（负重时）是评估膝关节损伤程度和手术计划的常规方法。如果建议进行手术，医生会进一步解释手术细节，并告诉您更多可用的植入物选择。
全膝关节置换手术过程
膝关节置换手术前的准备工作包括全面体检和进行多项检查，以确保您的身体状况适合手术。您还需要告知外科医生您服用的药物，因为有些药物可能需要在手术前暂时停用。
膝关节置换手术通常需要 1-2 个小时，手术中需要用特殊的夹具从大腿骨末端、胫骨顶部和膝盖骨下方切除损伤的软骨和骨，并用金属合金甚至高级聚合物置换这些关节面。
全膝关节置换手术并发症
与任何手术一样，都会存在风险和并发症。全膝关节置换手术的潜在风险包括：
- 血液凝块。 血块可能发生在腿部静脉。如果这些凝块进入肺部，就会危及生命。外科医生会向您解释预防血块的措施。
- 感染。 伤口或假体周围可能会发生感染。您体内的任何感染也可能扩散到伤口。根据感染的严重程度，治疗包括抗生素、更多手术或移除假体。
- 植入物故障。 随着时间的推移，植入物可能会损坏或因磨损而松动。
- 神经和血管损伤
- 心脏病发作
- 中风
全膝关节置换恢复过程
全膝关节置换术后
全膝关节置换术后预计需要住院 3-5 天，这取决于您的恢复情况。
在初期阶段，重要的是要监测腿部的血液循环和膝盖的肿胀情况。如果您有肥胖症、吸烟、血凝块病史等风险因素，可能会给您服用血液稀释剂，并要求您穿上支撑紧身衣以防止血液凝块。尽管如此，术后不久也会在医生的嘱咐下开始膝关节活动和带架行走。
物理治疗师也会教你用新膝盖做一些运动，回家后你需要继续做这些运动。确保您在出院前理解了所有的指导，这样您就可以在家里继续好好恢复。
全膝关节置换术后的居家恢复
手术后大约 3 周内，您需要有人帮助您处理日常事务，如做饭、洗澡和做家务，因此请确保家中有人帮助您。如果您独自居住，可以考虑聘请一名短期看护。
让看护人确保您的居家环境便于您走动，不会有跌倒或其他意外的风险。考虑对房屋进行以下改造：
- 在淋浴间或浴室安装安全护栏，并为您准备一张淋浴时可以坐的椅子。
- 如果您的马桶坐垫较低，请安装带手臂的马桶坐垫立柱，以减少弯腰的需要。
- 如果您确实需要使用楼梯，确保安全栏杆坚固并能承受您的体重。
- 使用有靠背支撑的舒适椅子，坐着时用脚凳垫高腿部。
- 清除所有绊倒的危险，如松动的地毯和电线。
膝关节置换术后的物理治疗
这是手术后恢复期非常重要的组成部分。您对医生教导的锻炼方法的坚持程度将决定您恢复的程度和速度。
在您做练习时，可能会为您提供膝盖固定器来稳定膝盖，您还可能会得到一台持续被动运动（CPM）机，在您放松的同时，持续数小时在不同程度的范围内运动膝盖。这有助于改善血液循环，最大限度地减少膝盖周围的疤痕和组织收缩。
当你开始更轻松地走动时，你可以使用助行器或拐杖作为支撑。最后，物理治疗师会让你做加强大腿和小腿肌肉的运动。这对膝关节置换手术后取得满意的功能效果至关重要。
膝关节置换术后的生活
手术后大约 6 周，您应该就可以恢复正常生活，处理购物和家务等日常活动。如果到了这个阶段，您的膝盖可以弯曲得足够远，并且不再服用麻醉性疼痛药物，那么开车也是可能的。
在康复过程中，要谨慎行事，并对自己的能力设定期望值。在这一阶段，您应该以散步、游泳、打高尔夫球或骑固定自行车等低冲击活动为目标。应避免剧烈的高强度运动，如慢跑和竞技运动，因为这些运动会对人工关节造成过大的压力，有损坏关节的风险。
Knee replacement. Retrieved 7/7/20 from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/knee-replacement/about/pac-20385276
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Total Knee Replacement. (2020, June) Retrieved December 29, 2021, from https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement/
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