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Dr Tow Phak Boon Benjamin
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
类固醇注射治疗背痛： 好还是坏？
上次更新时间： 2021年2月11日 | 3 分钟阅读时间
硬膜外注射是指将类固醇药物注射到您的椎管内，以缓解背部受伤后的短期疼痛。
你会选择在背部进行开刀手术，还是选择一种能缓解疼痛且不超过 2 小时的注射方法？
类固醇药物的作用是消炎和消肿，从而减轻对神经和神经根的压力。这将在短期内缓解背部和腿部疼痛。
如果您有严重的背痛，医生可能会建议您进行硬膜外类固醇注射。这些注射剂含有类固醇药物，会被注射到脊髓管、神经根或脊柱的其他关节中。
硬膜外类固醇注射只对从背部放射到腿部的疼痛有帮助。这些疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎间盘退行性病变和腰椎管狭窄症。
大多数背部损伤都是短期的，由背部肌肉扭伤引起。然而，严重的长期背痛可能是由关节慢性炎症、神经压迫或关节退化引起的。
新加坡伊丽莎白医院的骨科医生Benjamin Tow医生说，例如，"椎管狭窄症是指椎间隙变窄，导致脊髓和神经受压。"
"造成严重背痛的另一个原因是椎间盘滑脱或椎间盘突出，即脊椎骨之间的软组织凸出并压迫神经。"
如果损伤较轻，还可以通过药物减轻神经发炎，并通过物理治疗 纠正不良姿势来治愈。然而，当病情严重时，唯一的治疗方法就是脊柱手术，这对很多人来说都是可怕的。
腰椎硬膜外类固醇注射
硬膜外类固醇注射是一些患者可能更喜欢的选择。
"注射麻药和类固醇可减轻神经炎症。注射时间通常不超过 45 分钟，注射后病人可以立即回家，"Tow 医生说。手术时间短也意味着手术费用低廉。另外，手术是在镇静状态下进行的，因此注射时不会有任何感觉。
然而，很多人没有意识到的是，硬膜外类固醇注射并不是药物。
它的作用只是在有限的时间内减轻或消除疼痛。
"效果持续时间长短不一，而且是暂时的，"Tow 医生解释说。"在某些情况下，由于注射的药物会被身体组织代谢和排出，疼痛缓解可能只会持续 2-3 周。但在其他情况下，如果注射后炎症过程被阻止，腰痛不再复发，那么疗效可能会持续更长时间。"
腰椎类固醇注射的风险
依靠硬膜外注射来长期解决顽固性腰痛也是不可取的。反复注射类固醇会导致骨骼变弱，免疫反应和症状缓解能力下降。 这意味着反复注射不仅会降低效果，甚至可能加重病情。
简而言之，这些注射被认为是一种短期治疗方法，可以立即缓解疼痛，但不能解决结构性神经压迫或脊柱不稳定的问题。Tow医生说，患有严重或慢性背部问题的患者会发现，手术很可能是彻底治愈问题的唯一方法。
类固醇注射的副作用
类固醇注射的副作用通常是暂时和可以忍受的。这些副作用包括:
- 恶心
- 头晕
- 头痛，通常比较严重并持续数天
- 下背部疼痛，在好转前会加剧
- 面部潮红，表现为发红和发热的感觉
- 由于手术过程中的焦虑导致心率和血压骤降而晕厥
在极少数情况下，可能会出现严重的并发症：
- 感染
- 出血
- 中风
- 神经损伤和瘫痪
治疗背痛的微创手术方案
幸运的是，随着医学的进步，许多背部问题都可以通过微创手术来解决。
治疗椎管狭窄的椎板切除术
例如，椎管狭窄症可以通过微创椎板切除术来治疗，即切除一段脊柱以减轻对神经的压力。
椎板切除术的目的是去除椎管内过量的骨质增生，因为骨质增生会使脊髓和神经的空间变窄。这会对神经造成压力，导致疼痛、虚弱和麻木，并向下辐射到手臂和腿部。
如果出现以下情况，您可以选择椎板切除术：
- 药物或物理治疗等保守疗法无法改善您的症状
- 肌肉无力或麻木，导致站立或行走困难
- 您的肠道或膀胱失去控制
治疗椎间盘突出的椎间盘射频消融术
"一些椎间盘突出症患者还可以通过椎间盘射频消融术进行治疗，即使用一种特殊的针头来降低椎间盘内部的压力，从而减轻对神经和脊髓的压力，" Tow 医生解释说。
手术方法是在X光成像的引导下，将一根管状小针插入凸出的椎间盘中心。通过针头插入一根特殊的棒，释放出热量，溶解少量椎间盘组织。这样就能减轻对神经的压力，帮助减轻疼痛并改善活动能力。
椎间盘射频消融术可与硬膜外注射同时进行。
Tow医生总结说，"硬膜外类固醇注射是缓解背痛的一种有效的临时解决方案，适用于无法进行手术或无法立即进行手术的患者。"
但是，如果您真的想长期摆脱背痛，手术可能是唯一的最佳选择。
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