Hội chứng ống cổ tay - Chẩn đoán và Điều trị

Hội chứng ống cổ tay được chẩn đoán như thế nào?

• Khám lâm sàng. Trong quá trình khám lâm sàng, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và tìm dấu hiệu của chèn ép dây thần kinh. Điều này bao gồm kiểm tra mức độ nhạy cảm đau, sưng và biến dạng. Để giúp bác sĩ đánh giá cảm giác ở ngón tay và sức cơ ở bàn tay, một số xét nghiệm đơn giản có thể được thực hiện:

  • Dấu hiệu Tinel. Bác sĩ gõ búa kiểm tra phản xạ vào dây thần kinh giữa cổ tay. Xét nghiệm dương tính sẽ dẫn đến ngứa ran ở ngón tay hoặc cảm giác như bị điện giật nhẹ.
  • Nghiệm pháp Phalen. Còn được gọi là xét nghiệm co cổ tay, bao gồm việc bạn ấn mặt sau của hai bàn tay lại với nhau, với ngón tay hướng xuống, trong 1 hoặc 2 phút. Nếu bạn cảm thấy ngứa ran hoặc tê, đây là dấu hiệu của hội chứng ống cổ tay.

• Đo tốc độ dẫn truyền thần kinh. Xét nghiệm này đo tốc độ và chức năng của thần kinh giữa. Một điện cực nhỏ được đặt trên da gần khuỷu tay để gửi một dòng điện nhỏ xuống dây thần kinh giữa. Vì dây thần kinh khỏe mạnh truyền tín hiệu điện nhanh, lượng thời gian cần thiết để dòng điện đi đến ngón tay bạn sẽ cho thấy mức độ tổn thương dây thần kinh của bạn.

• Điện cơ đồ. Trong xét nghiệm chẩn đoán này, một kim nhỏ được đưa vào cơ trong tay để gửi các xung điện nhằm đo chức năng cơ xung quanh dây thần kinh giữa trong khi bạn bóp và thả lỏng bàn tay vài lần.

• Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Có thể thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để loại trừ bất kỳ nguyên nhân nào khác gây đau cổ tay như viêm khớp.

Hội chứng ống cổ tay được điều trị như thế nào?

Điều trị hội chứng ống cổ tay thường phụ thuộc vào mức độ nặng của triệu chứng, từ thay đổi thói quen sinh hoạt và dùng thuốc cho đến phẫu thuật hoặc kết hợp những biện pháp này.

Thay đổi thói quen sinh hoạt

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc phải tình trạng đau đớn này với một số cách điều chỉnh thói quen sinh hoạt:

• Nghỉ giải lao ngắn để duỗi và gập bàn tay và cổ tay.
• Thay đổi các hoạt động thường xuyên hoặc dùng xen kẽ hai bàn tay để cổ tay thư giãn. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn sử dụng thiết bị rung lắc hoặc dùng tay để tạo áp lực lớn.
• Tránh sử dụng lực không cần thiết trong khi viết, đánh máy hoặc cầm nắm.
• Tránh gập cổ tay quá mức hoặc quá nhiều. Cố gắng giữ tư thế thoải mái, ở giữa. Nếu tính chất công việc góp phần vào các triệu chứng, hãy cân nhắc điều chỉnh không gian thực tế của bạn hoặc cách thực hiện tác vụ. Đặt bàn phím ở độ cao ngang khuỷu tay hoặc thấp hơn một chút và sử dụng chuột máy tính có thể di chuyển cổ tay thoải mái.
• Thực hành giữ dáng hình và tư thế tốt để tránh căng cơ cổ và vai, có thể chèn ép các dây thần kinh ở cổ.
• Giữ ấm bàn tay và cổ tay, vì đau và cứng bàn tay thường gặp hơn ở những người làm việc trong môi trường lạnh.

Nẹp cố định hoặc đai cổ tay

Đeo nẹp cố định hoặc đai cổ tay để hạn chế chuyển động, tạo khoảng thời gian nghỉ để làm giảm các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay. Đeo trong khi ngủ cũng có thể hữu ích.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu có thể giúp bạn điều chỉnh cách bạn sử dụng bàn tay và cổ tay trong hoạt động hàng ngày, để giảm áp lực và từ đó giảm đau. Bạn cũng có thể học các phương pháp khác nhau để giãn cơ và giảm sức căng trên cổ tay và các bài tập để tăng cường sức cơ cho bàn tay và cổ tay.

Thuốc điều trị

Bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau hoặc thuốc để giúp giảm sưng, nhưng nên hạn chế dùng thuốc và chỉ dùng dưới sự giám sát y tế.

Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay

Đối với các triệu chứng nặng và dai dẳng, bác sĩ có thể khuyến cáo phẫu thuật hội chứng ống cổ tay. Thủ thuật này bao gồm cắt dây chằng cổ tay để giảm áp lực đè lên dây thần kinh giữa.

Giải phóng thần kinh vi phẫu

Trong trường hợp phẫu thuật hội chứng ống cổ tay không thành công, có thể nên thực hiện giải phóng thần kinh vi phẫu. Thủ thuật này giúp giải phóng mô sẹo bó hẹp xung quanh thần kinh giữa để giảm áp lực. Trong một số trường hợp, mô mềm sau đó sẽ được chuyển đến dây thần kinh giữa không có bao bọc để ngăn ngừa sẹo tái phát, khiến các triệu chứng quay trở lại.

Hãy gặp bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật bàn tay nếu bạn có dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng ống cổ tay gây cản trở hoạt động bình thường và giấc ngủ của bạn. Chẩn đoán và điều trị sớm mang lại cơ hội tốt nhất để giảm nhẹ và ngăn ngừa hiệu quả các triệu chứng trở nên nặng hơn.