Tránh Phẫu Thuật Tim Hở Để Điều Trị Hở Van Hai Lá

Hở van hai lá là gì?

Tim là một cơ quan bơm sống, và các van tim trợ giúp điều chỉnh dòng chảy của máu theo một chiều qua tim, đảm bảo lưu lượng đầy đủ đến các phần còn lại của cơ thể. Hở van hai lá xảy ra khi van hai lá không đóng khít; có nghĩa là thay vì chỉ chảy về phía trước, một phần máu lại chảy ngược lại khi tim bơm. Hệ quả là tim cần phải hoạt động mạnh hơn để phân phối máu đi khắp cơ thể, tạo ra áp lực không cần thiết lên tim.

Các triệu chứng của hở van hai lá là gì và nó ảnh hưởng đến bệnh nhân như thế nào?

Trải nghiệm của mỗi người sẽ khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Khó thở
• Tim đập nhanh
• Sưng bụng, mắt cá chân hoặc bàn chân (được gọi là phù nề)
• Đau tức ngực
• Tiếng thổi tim
• Mệt mỏi, đặc biệt là khi hoạt động

Bệnh được chẩn đoán như thế nào?

Hở van hai lá được chẩn đoán thông qua thăm khám lâm sàng và sự trợ giúp của một số xét nghiệm. Bác sĩ sẽ bắt đầu dùng ống nghe để nghe tim bệnh nhân, tìm kiếm các âm thanh bất thường, hoặc tiếng thổi tim. Nếu cần thăm khám chuyên sâu hơn, bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán. Chúng có thể bao gồm siêu âm tim, chụp mạch vành (còn gọi là thông tim), hoặc điện tâm đồ (ECG).

Các lựa chọn điều trị là gì?

Các lựa chọn thông thường bao gồm dùng thuốc, hoặc phẫu thuật tim mở để sửa chữa hoặc thay thế van tim. Khuyến nghị của bác sĩ sẽ dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và sự hiện diện của các bất thường khác trong tim.

Mục tiêu điều trị là giảm nhẹ mức độ hở van hai lá, từ đó giúp khôi phục lưu thông máu tối ưu và giảm nhẹ các triệu chứng. Điều này giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Phương pháp điều trị mới hơn, ít xâm lấn hơn được biết đến với tên gọi sửa chữa van hai lá MitraClip, và là một lựa chọn cho những bệnh nhân không phù hợp với phẫu thuật tim mở.

Cơ chế hoạt động của MitraClip

Quy trình sửa chữa van hai lá MitraClip được thực hiện bởi một đội ngũ giàu kinh nghiệm về tim mạch.

Khác với phẫu thuật tim mở thông thường, ngực không cần phải được mổ ra để điều trị van tim. Thủ thuật MitraClip bắt đầu bằng một vết rạch nhỏ ở bẹn, nơi ống thông tim ban đầu sẽ được đưa vào và luồn qua mạch máu ở chân đến phía bên phải của tim. Ống này sẽ đi qua vách liên nhĩ (cấu trúc ngăn cách tim trái và tim phải).

MitraClip, được gắn vào hệ thống vận chuyển, sau đó được đưa vào qua ống thông tim và định vị tại vị trí van tim bị hở. Hệ thống vận chuyển điều khiển việc mở, đóng, hoặc xoay kẹp, đảm bảo nắm chặt lá van hai lá. Sau khi hoàn tất bước này, các kẹp sẽ được đóng lại. Chức năng van tim sau đó được đánh giá để xác định liệu tình trạng hở van hai lá đã được giảm xuống mức độ phù hợp hay chưa; MitraClip sẽ được điều chỉnh vị trí như mong muốn cho đến khi đạt hiệu quả mong muốn.

MitraClip sau đó được cố định vào vị trí và tách khỏi hệ thống vận chuyển, chỉ để lại MitraClip gắn vào lá van hai lá. Một số bệnh nhân có thể cần nhiều hơn một MitraClip để giảm nhẹ tình trạng hở van ở mức đủ.

Lợi ích là gì?

Thủ thuật MitraClip có mức xâm lấn tối thiểu và rủi ro gây ra thấp hơn so với phẫu thuật tim mở đối với một số bệnh nhân.

Tính đến tháng 3 năm 2019, hơn 80.000 bệnh nhân trên toàn thế giới đã được điều trị, và hơn 17.000 trong số những bệnh nhân này đã được theo dõi thông qua nhiều nghiên cứu và cơ sở dữ liệu y tế. Bệnh nhân được theo dõi trong 5 năm sau khi trải qua thủ thuật MitraClip đã chứng minh có sự cải thiện liên tục về chức năng tim và chất lượng cuộc sống, bao gồm cải thiện khả năng thực hiện các nhiệm vụ hàng ngày. Một số nghiên cứu cũng chỉ ra số lần nhập viện vì suy tim giảm đi.

Rủi ro là gì?

Bất kỳ loại thủ thuật nào, kể cả những loại xâm lấn tối thiểu, cũng đều có những rủi ro.

Những rủi ro liên quan đến MitraClip bao gồm các rủi ro nhỏ như nhiễm trùng tại vị trí đưa ống thông tim, tổn thương mạch máu và/hoặc cấu trúc tim, chảy máu và xuất hiện cục máu đông hoặc bọt khí, có thể dẫn đến đột quỵ. Rủi ro thiết bị dịch chuyển là không phổ biến. Một vài trường hợp, một đường thông liên nhĩ có thể tồn tại và đòi hỏi một thủ thuật riêng biệt để đóng lại đường liên nhĩ này.

Ai phù hợp để trải qua thủ thuật MitraClip?

Chỉ định đối với MitraClip trên toàn thế giới có thể khác nhau.

Tại Singapore, bệnh nhân bị hở van hai lá ở mức độ trung bình đến nặng có thể được xem xét cho phương pháp MitraClip, đặc biệt là khi họ không phù hợp với phẫu thuật tim mở.

Ví dụ về những bệnh nhân phù hợp nhất với MitraClip là những người có tình trạng thể chất hoặc bệnh lý mãn tính tiền phát sẽ khiến phẫu thuật tim mở quá rủi ro.

Những đối tượng không phù hợp bao gồm những người có nguy cơ cao bị chảy máu và những người không thể dung nạp các loại thuốc làm loãng máu cần thiết cho thủ thuật; bệnh nhân bị nhiễm trùng hoạt động van hai lá; bệnh nhân bị bệnh tim dạng thấp gây hẹp van nặng; bệnh nhân có cục máu đông trong khoang tim hoặc trong các mạch máu cần thiết để đưa MitraClip vào.

Mỗi bệnh nhân cần được xem xét kỹ lưỡng bởi các bác sĩ tim mạch và/hoặc bác sĩ phẫu thuật tim có kinh nghiệm trong các thủ thuật MitraClip để xác định mức độ phù hợp. Trao đổi với bác sĩ tim mạch về tình trạng của bạn để giải tỏa những băn khoăn trước khi quyết định xem MitraClip có phải là lựa chọn đúng đắn cho mình.