Transplantasi
Kesehatan Jantung
Kesehatan Tulang
Pengobatan Kanker
Dr Lee Yuh Shan
Haematologist
-
-
Area Perawatan Unggulan
Transplantasi sel punca adalah prosedur medis yang digunakan untuk mengganti sumsum tulang yang rusak atau sakit dengan sel punca yang sehat.
Ini adalah pengobatan penting bagi pasien dengan kanker darah tertentu atau sindrom kegagalan sumsum, di mana kemampuan tubuh untuk memproduksi sel darah yang sehat terganggu.
Pengobatan ini telah merevolusi prospek pemulihan bagi pasien dengan kondisi tertentu yang mengancam jiwa dengan menawarkan kesempatan untuk membangun kembali darah dan sistem kekebalan tubuh mereka.
Sel punca diambil dari salah satu dari:
- Aliran darah
- Sumsum tulang (yaitu transplantasi sumsum tulang)
- Darah plasenta / tali pusat
Transplantasi sel punca di mana batang sel diambil dari aliran darah umumnya lebih umum dilakukan daripada transplantasi sumsum tulang atau darah tali pusat.
Proses ini, yang sering disebut sebagai transplantasi sel punca hematopoietik (HSCT), melibatkan penggunaan sel punca pasien sendiri (transplantasi autologus) atau mendapatkan sel punca dari donor (transplantasi alogenik).
Pelajari lebih lanjut tentang transplantasi sel punca dan bagaimana Anda dapat memulai perjalanan transplantasi Anda bersama kami di Mount Elizabeth Hospitals.
Mengapa Anda memerlukan transplantasi sel punca?
Transplantasi sel punca mungkin diperlukan bagi pasien yang menghadapi berbagai jenis kanker darah atau sindrom kegagalan sumsum tulang. Transplantasi sel punca menawarkan potensi penyembuhan atau remisi jangka panjang untuk kondisi-kondisi ini dengan mengganti sel yang sakit atau tidak berfungsi dengan sel yang sehat.
Kondisi yang ditangani termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
- Limfoma, yang mencakup limfoma non-Hodgkin
- Leukemia
- Myeloma multipel
- Kegagalan sumsum tulang
- Gagal sumsum tulang
Tujuannya adalah untuk membasmi sel kanker dan memasukkan sel punca yang sehat untuk membentuk kembali darah dan sistem kekebalan tubuh.
Melalui transplantasi sel punca yang sehat, harapannya adalah mengembalikan produksi sel darah normal, memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan pada akhirnya meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.
Apa saja jenis transplantasi sel punca?
Ada 2 jenis utama transplantasi sel punca hematopoietik, masing-masing dengan karakteristik dan kegunaan yang berbeda:
Transplantasi sel punca hematopoietik autologus
Transplantasi autologus adalah transplantasi sel punca yang menggunakan sel punca Anda sendiri, yang berarti Anda adalah donornya sendiri. Transplantasi ini melibatkan sel punca pasien sendiri yang dikumpulkan, diawetkan, dan kemudian diinfuskan kembali setelah perawatan intensif. Terapi ini terutama digunakan untuk mengobati lymphoma, multiple myeloma, dan beberapa tumor padat.Transplantasi sel punca hematopoietik alogenik
Transplantasi sel punca alogenik menggunakan sel dari donor lain. Donor dapat berupa anggota keluarga atau donor sukarela yang terdaftar. Sel punca donor harus memiliki tipe genetik yang cocok dengan Anda. Prosedur ini membutuhkan donor yang sel puncanya memiliki kecocokan genetik yang dekat dengan pasien. Prosedur ini sering digunakan untuk mengobati kondisi seperti leukemia, anemia aplastik parah, dan lymphoma.
Jenis-jenis transplantasi sel punca hematopoietik alogenik:
Transplantasi haploidentik
Transplantasi haploidentik adalah jenis transplantasi alogenik di mana donornya setengah cocok dengan pasien, biasanya orang tua atau anak. Ini adalah pilihan jika donor yang cocok dengan pasien tidak tersedia.
Menurut Program Donor Sumsum Tulang di Singapura, sekitar 70% pasien yang membutuhkan transplantasi sel punca tidak memiliki donor yang sepenuhnya cocok dalam keluarga mereka. Oleh karena itu, transplantasi haploidentik menjadi pilihan yang layak. Dibandingkan dengan transplantasi alogenik yang sepenuhnya cocok, transplantasi haploidentik menawarkan ketersediaan donor yang lebih luas, waktu tunggu yang lebih singkat, dan peningkatan akses transplantasi bagi pasien yang membutuhkan.
Terdapat tantangan unik dalam transplantasi haploidentik karena transplantasi ini dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi terhadap graft-versus-host disease (GVHD), yaitu ketika sel kekebalan donor menyerang tubuh penerima, serta komplikasi infeksi. Namun, kemajuan terbaru dalam terapi imunosupresif dan teknik transplantasi telah secara signifikan mengurangi risiko ini.
Transplantasi Syngeneik
Transplantasi simbiotik adalah jenis transplantasi alogenik khusus di mana donor dan penerima secara genetik identik. Ini biasanya berarti bahwa donor adalah kembaran yang identik dengan penerima.
Di Singapura, karena kelangkaan kembar identik, transplantasi kembar identik relatif jarang dilakukan di negara ini. Dibandingkan dengan jenis transplantasi alogenik lainnya, transplantasi ini memiliki risiko penolakan yang lebih rendah karena donor dan penerima memiliki susunan genetik yang sama, sehingga tidak memerlukan obat penekan imun. Hal ini memberikan keuntungan yang unik dalam hal perawatan pasca transplantasi dan hasil jangka panjang.
Apa itu pencocokan antigen leukosit manusia (HLA)?
Kunci keberhasilan transplantasi sel punca hematopoietik alogenik adalah menemukan donor yang sel puncanya secara genetis cocok dengan pasien. Kecocokan ini ditentukan melalui pencocokan human leukocyte antigen (HLA). Pencocokan HLA memastikan bahwa pasien dan donor memiliki jenis HLA yang sama, yang sangat penting untuk meminimalkan komplikasi dan meningkatkan keberhasilan transplantasi.
Ada beberapa jenis kecocokan donor yang tersedia untuk transplantasi sel punca hematopoietik alogenik. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
- 100% kecocokan HLA dari donor terkait (donor terkait yang cocok)
- 100% kecocokan HLA dari donor yang tidak terkait (kecocokan donor yang tidak terkait)
- 50% kecocokan HLA dari donor terkait (donor haploidentik)
Perawatan transplantasi sel punca di Mount Elizabeth
Di Mount Elizabeth Hospitals, Anda akan berada di tangan ahli hematologi terampil kami yang berpengalaman dalam transplantasi sel punca dan penanganan spektrum kelainan darah yang luas.
Kami menawarkan layanan transplantasi yang meliputi:
- Transplantasi hematopoietik autologus
- Transplantasi hematopoietik alogenik
Proses pengobatan umumnya meliputi:
- Evaluasi donor. Donor potensial akan menjalani usap bukal di mana tes HLA mereka akan dicocokkan dengan pasien. Pendonor yang cocok kemudian diharuskan menjalani evaluasi kesehatan secara umum.
- Panen. Sel punca akan diambil dari pendonor, baik dari:
- Darah tepi - Donor akan menjalani suntikan faktor pertumbuhan setiap hari selama 5 - 7 hari. Kemudian, sel punca diambil dari darah donor, dengan menggunakan proses apheresis.
- Sumsum tulang - Prosedur ini dilakukan dengan pembiusan di ruang operasi.
- Kemoterapi - Pasien akan menerima kemoterapi dan/atau radiasi untuk membunuh sel-sel yang sakit, menekan sistem kekebalan tubuh, dan mempersiapkan pasien untuk infus sel punca.
- Infus. Sel punca kesehatan akan diinfuskan ke dalam tubuh pasien untuk menggantikan sel-sel yang rusak. Ini adalah prosedur non-bedah yang mirip dengan transfusi darah.
- Pencangkokan. Ini adalah langkah dalam transplantasi sel punca yang berhasil. Sel punca yang ditransplantasikan mulai tumbuh dan menghasilkan sel darah merah, sel darah putih dan trombosit yang sehat selama 2 - 4 minggu.
Setiap pasien akan menerima rencana perawatan yang dipersonalisasi dari spesialis transplantasi kami. Selama prosedur, pasien akan diberikan koordinator transplantasi pribadi dan disupervisi langsung oleh salah satu konsultan transplantasi kami yang berpengalaman.
Tim spesialis kami bekerja sama dengan registrasi sumsum tulang lokal dan internasional untuk memberikan kesempatan yang lebih besar kepada pasien untuk menemukan donor yang cocok.
Ahli hematologi kami juga mengadopsi pendekatan kolaboratif, bekerja sama secara erat dan ketat dengan dokter dan perawat dari berbagai spesialisasi di rumah sakit dari jaringan IHH Healthcare kami yang luas untuk memberikan perawatan terbaik.
Ciutkan Semua
Tanya Jawab seputar transplantasi sel punca
Berikut ini adalah jawaban atas pertanyaan yang sering diajukan mengenai transplantasi sel punca dan sumsum tulang.
Transplantasi sumsum tulang adalah salah satu jenis transplantasi sel punca, tetapi istilah ini sering digunakan secara bergantian. Pada kedua prosedur ini, sel punca yang sehat ditransplantasikan untuk menggantikan sumsum tulang yang rusak atau sakit. Perawatan ini umumnya digunakan untuk kanker darah dan gangguan kekebalan tertentu.
Keragaman genetik yang melekat pada populasi seperti Singapura membuat pencarian donor yang cocok menjadi lebih kompleks. Penanda antigen leukosit manusia (HLA), yang digunakan untuk menentukan kecocokan sel punca, sangat bervariasi dan terkait erat dengan latar belakang etnis. Semakin beragam suatu populasi, semakin sulit untuk menemukan kecocokan, terutama untuk pasien dari kelompok etnis minoritas.
Koleksi donor di Singapura mungkin juga terbatas dibandingkan dengan negara-negara yang lebih besar. Hal ini diperparah dengan rendahnya kesadaran atau kemauan untuk mendaftar sebagai donor sel punca di beberapa komunitas.
Singapura memiliki inisiatif seperti Bone Marrow Donor Programme (BMDP), yang bekerja untuk memperluas pendaftaran donor dan meningkatkan kemungkinan menemukan kecocokan bagi pasien.
Selain itu, kolaborasi internasional dengan registrasi sel punca global juga memainkan peran penting dalam meningkatkan peluang menemukan donor yang cocok.
Di Singapura, Bone Marrow Donor Programme (BMDP) adalah organisasi utama yang mengelola donasi sumsum tulang dan sel punca. Anda dapat memulai dengan mengunjungi situs web mereka atau menghubungi mereka secara langsung untuk menyatakan minat Anda untuk menjadi donor.
Donor haploidentik, atau donor setengah cocok, biasanya adalah orang tua atau anak Anda. Orang tua selalu menjadi donor setengah cocok untuk anak-anak mereka. Saudara kandung (kakak atau adik) memiliki peluang 50% (1 dari 2) untuk menjadi donor setengah-sepadan bagi satu sama lain. Sangat kecil kemungkinannya bahwa anggota keluarga lain (seperti sepupu, bibi atau paman) akan menjadi pasangan yang tidak serasi.
Untuk pertanyaan terkait prosedur atau biaya terkait transplantasi sel punca di Mount Elizabeth Hospitals, silakan hubungi hotline kami di nomor + 65 6812 3396.
Keberhasilan transplantasi sel punca dapat bervariasi berdasarkan beberapa faktor, termasuk jenis transplantasi, penyakit yang diobati, dan respons masing-masing pasien. Secara umum, berikut ini adalah hal-hal penting yang perlu dipertimbangkan:
- Initial engraftment: Ini adalah tanda pertama bahwa transplantasi mulai bekerja. Ini terjadi ketika sel punca yang ditransplantasikan mulai tumbuh dan membuat sel darah baru. Ini biasanya terjadi dalam waktu 10 - 28 hari setelah transplantasi. Tanda engraftment adalah meningkatnya jumlah sel darah putih.
- Pemulihan jangka pendek: 100 hari pertama setelah transplantasi adalah masa yang sangat penting. Selama periode ini, pasien dipantau secara ketat untuk mengetahui adanya komplikasi seperti infeksi atau penyakit graft-versus-host (GVHD) pada transplantasi alogenik. Pada masa ini juga, dokter akan mulai mengetahui apakah transplantasi membantu mengobati penyakit yang mendasarinya.
- Pemulihan jangka panjang: Diperlukan waktu hingga satu tahun atau lebih agar sistem kekebalan tubuh pulih sepenuhnya. Selama masa ini, pasien mungkin masih berisiko terkena infeksi dan komplikasi lainnya.
- Pemantauan remisi dan kekambuhan penyakit: Untuk pasien dengan kanker, pemantauan rutin akan diperlukan untuk memeriksa tanda-tanda remisi atau kekambuhan. Hal ini dapat melibatkan tes darah, pemindaian pencitraan, dan terkadang biopsi sumsum tulang.
- Peningkatan kesehatan secara keseluruhan: Kesehatan dan kesejahteraan pasien secara umum juga akan menjadi tolok ukur keberhasilan. Ini termasuk pemulihan dari efek samping transplantasi, kembali ke aktivitas normal, dan perbaikan gejala penyakit yang mendasarinya.
Penting untuk dicatat bahwa pengalaman setiap pasien dengan transplantasi sel punca dapat berbeda, dan tingkat keberhasilan dapat bervariasi berdasarkan beberapa faktor. Tindak lanjut secara teratur dengan penyedia layanan kesehatan sangat penting untuk memantau kemajuan dan mengatasi masalah yang muncul.
Durasi proses transplantasi sel punca bervariasi, tergantung pada jenis transplantasi dan kondisi pasien.
Pasien juga akan menjalani evaluasi, dan dinilai kondisi kesehatannya, tingkat keparahan penyakit, dan ketersediaan donor yang sesuai sebelum tahap persiapan. Secara umum, berikut ini adalah gambaran umum mengenai berapa lama waktu yang diperlukan untuk tahapan-tahapan utama:
- Persiapan (rejimen pengkondisian): Tahap ini melibatkan kemoterapi dan terkadang terapi radiasi untuk mempersiapkan tubuh untuk transplantasi. Ini biasanya berlangsung sekitar satu minggu.
- Hari transplantasi: Prosedur transplantasi yang sebenarnya, di mana sel punca dimasukkan ke dalam aliran darah pasien, relatif cepat, sering kali hanya membutuhkan waktu beberapa jam.
- Pencangkokan: Ini adalah saat sel punca yang ditransplantasikan mulai tumbuh dan menghasilkan sel darah baru. Biasanya terjadi dalam waktu 10 - 28 hari setelah transplantasi.
- Proses ini terjadi dalam waktu 10 - 28 hari setelah transplantasi.
- Pemulihan awal: 100 hari pertama setelah transplantasi sangat penting untuk pemulihan dan pemantauan. Pasien diawasi secara ketat untuk mengetahui adanya komplikasi dan tanda-tanda keberhasilan transplantasi.
- Pemulihan jangka panjang: Pemulihan total dan kembali ke aktivitas normal dapat memakan waktu beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih, karena sistem kekebalan tubuh secara bertahap membangun kembali.
Harapan hidup setelah transplantasi sel punca dapat sangat bervariasi, tergantung pada banyak faktor:
- Jenis transplantasi: Transplantasi autologus (menggunakan sel punca pasien sendiri) umumnya memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan transplantasi alogenik (menggunakan sel donor).
- Penyakit yang mendasari: Jenis dan stadium penyakit yang sedang diobati memainkan peran penting. Untuk beberapa kondisi, transplantasi sel punca dapat berpotensi menyembuhkan.
- Usia dan kesehatan secara keseluruhan: Pasien yang lebih muda dan mereka yang kesehatannya lebih baik cenderung memiliki hasil yang lebih baik.
- Komplikasi: Risiko seperti infeksi, penyakit graft-versus-host (GVHD), dan kambuhnya penyakit asli dapat memengaruhi kelangsungan hidup.
Sangat penting untuk mendiskusikan prognosis individu dengan penyedia layanan kesehatan, karena mereka dapat memberikan informasi yang paling akurat berdasarkan keadaan spesifik pasien.
Transplantasi sel punca tidak dianggap sebagai operasi besar dalam pengertian tradisional, karena tidak melibatkan prosedur bedah invasif. Prosesnya lebih mirip transfusi darah, di mana sel punca dimasukkan ke dalam aliran darah pasien melalui infus.
Namun, ini adalah prosedur medis yang signifikan dengan risiko yang cukup besar dan masa pemulihan yang lama. Fase persiapan, yang sering kali melibatkan kemoterapi dosis tinggi dan terkadang radiasi, bersifat intensif dan dapat memiliki efek mendalam pada tubuh. Proses transplantasi membutuhkan perencanaan yang matang dan pemantauan yang ketat terhadap komplikasi, sehingga menjadikannya sebagai pengobatan utama di bidang onkologi dan hematologi.
Halaman ini telah ditinjau oleh peninjau konten medis kami.
