Ghép tế bào gốc

Đây là phương pháp điều trị quan trọng cho những bệnh nhân mắc một số bệnh ung thư máu hoặc hội chứng suy tủy xương, trong đó khả năng sản xuất tế bào máu khỏe mạnh của cơ thể bị tổn hại.

Phương pháp điều trị này đã cách mạng hóa triển vọng phục hồi cho những bệnh nhân mắc một số bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng bằng cách mang đến cơ hội tái tạo máu và hệ thống miễn dịch của họ.

Các tế bào gốc được lấy từ:

• Dòng máu
• Tủy xương (tức là ghép tủy xương)
• Nhau thai / máu cuống rốn

Ghép tế bào gốc, trong đó tế bào gốc được thu thập từ dòng máu, thường phổ biến hơn so với ghép tủy xương hoặc máu cuống rốn.

Quá trình này, thường được gọi là cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT), bao gồm sử dụng tế bào gốc của chính bệnh nhân (tự ghép) hoặc lấy tế bào gốc từ người hiến tặng (ghép đồng loại).

Tìm hiểu thêm về ghép tế bào gốc và cách bạn có thể bắt đầu hành trình ghép tạng của mình với chúng tôi tại Bệnh viện Mount Elizabeth.

Tại sao bạn cần ghép tế bào gốc?

Ghép tế bào gốc có thể cần thiết cho những bệnh nhân mắc phải nhiều loại ung thư máu hoặc hội chứng suy tủy xương khác nhau. Ghép tế bào gốc mang đến khả năng chữa khỏi hoặc thuyên giảm lâu dài cho những tình trạng này bằng cách thay thế các tế bào bị bệnh hoặc hoạt động sai lệch bằng các tế bào khỏe mạnh.

Các bệnh lý được điều trị bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

• U lympho, bao gồm cả u lympho không Hodgkin
• Bệnh bạch cầu
• Đa u tủy
• Suy tủy xương

Mục tiêu là loại bỏ các tế bào ung thư và đưa các tế bào gốc khỏe mạnh vào để tái tạo máu và hệ thống miễn dịch.

Thông qua việc cấy ghép các tế bào gốc khỏe mạnh, hy vọng sẽ khôi phục lại quá trình sản xuất tế bào máu bình thường, tăng cường hệ thống miễn dịch và cuối cùng cải thiện sức khỏe tổng thể và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Các loại ghép tế bào gốc là gì?

Có 2 loại ghép tế bào gốc tạo máu chính, mỗi loại có các đặc điểm và công dụng riêng biệt:

• Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân
  Ghép tự thân là ghép tế bào gốc sử dụng tế bào gốc của chính bạn, có nghĩa là bạn là người hiến tặng cho chính mình. Nó liên quan đến việc thu thập, bảo quản và sau đó truyền lại tế bào gốc của chính bệnh nhân sau khi điều trị tích cực. Nó chủ yếu được sử dụng để điều trị u lympho, đa u tủy và một số khối u rắn.

• Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại
  Ghép tế bào gốc đồng loại sử dụng tế bào từ người hiến tặng khác. Người hiến tặng có thể là thành viên gia đình hoặc người hiến tặng tình nguyện đã đăng ký. Các tế bào gốc của người hiến tặng phải có kiểu gen phù hợp với bạn. Thủ tục này yêu cầu một người hiến tặng có tế bào gốc phù hợp với gen của bệnh nhân. Nó thường được sử dụng để điều trị các bệnh như bệnh bạch cầu, thiếu máu bất sản nặng và u lympho

Các loại ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại:

Ghép bán tương hợp

Ghép bán tương hợp là một loại ghép đồng loại trong đó người hiến tặng phù hợp một nửa với bệnh nhân, thường là cha mẹ hoặc con cái. Đây là một lựa chọn khi không có người hiến tặng phù hợp hoàn hảo.

Theo Chương trình Hiến tặng Tủy xương (Bone Marrow Donor Programme) ở Singapore, khoảng 70% bệnh nhân cần ghép tế bào gốc không có người hiến tặng phù hợp hoàn toàn trong gia đình. Do đó, ghép bán tương hợp trở thành một lựa chọn khả thi. So với ghép đồng loại hoàn toàn phù hợp, ghép bán tương hợp mang lại sự sẵn có của người hiến tặng rộng hơn, thời gian chờ đợi có thể ngắn hơn và khả năng tiếp cận cấy ghép được cải thiện cho bệnh nhân có nhu cầu.

Ghép bán tương hợp cũng có những thách thức riêng biệt vì chúng có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh ghép chống chủ (GVHD)

Ghép đồng hợp tử

Ghép đồng hợp tử là một loại ghép đồng loại chuyên biệt, trong đó người hiến tặng và người nhận giống hệt nhau về mặt di truyền. Điều này thường có nghĩa là người hiến tặng là anh em sinh đôi giống hệt nhau của người nhận.

Ở Singapore, do sự hiếm hoi của các cặp song sinh giống hệt nhau, nên việc ghép đồng hợp tử tương đối không thường xuyên ở nước này. So với các loại ghép đồng loại khác, nó có nguy cơ thải ghép thấp hơn vì người hiến tặng và người nhận có chung cấu trúc di truyền giống hệt nhau, do đó loại bỏ nhu cầu sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Điều này thể hiện một lợi thế độc đáo về chăm sóc sau ghép và kết quả lâu dài.

Khớp kháng nguyên bạch cầu ở người (HLA) là gì?

Chìa khóa để ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại thành công là tìm một người hiến tặng có tế bào gốc tương thích về mặt di truyền với bệnh nhân. Khả năng tương thích này được xác định thông qua khớp kháng nguyên bạch cầu ở người (HLA). Khớp HLA đảm bảo rằng bệnh nhân và người hiến tặng có chung loại HLA, điều này rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng và tăng khả năng thành công của ca ghép.

Có một số loại người hiến tặng phù hợp dành cho ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại. Chúng bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

• 100% phù hợp HLA từ người hiến tặng có liên quan (người hiến tặng có liên quan phù hợp)
• 100% phù hợp HLA từ người hiến tặng không liên quan (người hiến tặng không liên quan phù hợp)
• 50% phù hợp HLA từ người hiến tặng có liên quan (người hiến tặng bán tương hợp)

Chăm sóc ghép tế bào gốc tại Mount Elizabeth

Tại Bệnh viện Mount Elizabeth, bạn sẽ được chăm sóc bởi các bác sĩ huyết học lành nghề, giàu kinh nghiệm trong ghép tế bào gốc và quản lý nhiều loại rối loạn máu.

Chúng tôi cung cấp các dịch vụ cấy ghép bao gồm:

• Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân
• Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại

Quy trình điều trị thường bao gồm:

1. Đánh giá người hiến tặng. Những người hiến tặng tiềm năng sẽ trải qua xét nghiệm tăm bông má, trong đó xét nghiệm HLA của họ sẽ được đối chiếu với bệnh nhân. Những người hiến tặng có liên quan phù hợp sau đó được yêu cầu trải qua đánh giá sức khỏe tổng quát.
2. Thu hoạch. Tế bào gốc sẽ được thu thập từ người hiến tặng từ:
   • Máu ngoại vi - Người hiến tặng sẽ được tiêm hàng ngày một yếu tố tăng trưởng trong 5 - 7 ngày. Sau đó, các tế bào gốc được thu thập từ máu của người hiến tặng, sử dụng quy trình phân tách tế bào máu.
   • Tủy xương - Thủ thuật này được thực hiện dưới dạng gây mê trong phòng mổ.
3. Điều hòa. Bệnh nhân sẽ được hóa trị và/hoặc xạ trị để tiêu diệt các tế bào bệnh, ức chế hệ thống miễn dịch và chuẩn bị cho việc truyền tế bào gốc.
4. Truyền dịch. Các tế bào gốc khỏe mạnh sẽ được truyền vào cơ thể bệnh nhân để thay thế các tế bào bị hư hỏng. Đây là một thủ thuật không phẫu thuật tương tự như truyền máu.
5. Ghép thành công. Đây là một bước trong quy trình ghép tế bào gốc thành công. Các tế bào gốc được cấy ghép bắt đầu phát triển và sản xuất các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu khỏe mạnh trong khoảng thời gian từ 2 - 4 tuần.

Mỗi bệnh nhân sẽ nhận được một kế hoạch điều trị được cá nhân hóa từ các chuyên gia cấy ghép của chúng tôi. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân sẽ được chỉ định một điều phối viên cấy ghép cá nhân và được giám sát trực tiếp bởi một trong những chuyên gia tư vấn cấy ghép giàu kinh nghiệm của chúng tôi.

Đội ngũ chuyên gia của chúng tôi hợp tác chặt chẽ với cả cơ quan đăng ký tủy xương trong nước và quốc tế để mang đến cho bệnh nhân cơ hội cao hơn trong việc tìm kiếm người hiến tặng phù hợp.

Các bác sĩ huyết học của chúng tôi cũng áp dụng phương pháp hợp tác, làm việc chặt chẽ và nghiêm ngặt với các bác sĩ lâm sàng và người chăm sóc từ nhiều chuyên khoa tại các bệnh viện từ mạng lưới IHH Healthcare rộng lớn của chúng tôi để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể.