Hiểu Các Lựa Chọn Điều Trị Của Bạn Đối Với Thoát Vị Đĩa Đệm

Thoát vị đĩa đệm là gì?

Thoát vị đĩa đệm thường được biết đến với tên gọi thoát vị đĩa đệm cột sống hay trượt đĩa đệm. Tình trạng này xảy ra khi một trong những “đệm cao su” hay đĩa đệm nằm giữa các xương dọc theo cột sống của chúng ta, được gọi là xương đốt sống, bị chèn ép. Nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ đĩa đệm nào trong toàn bộ cột sống và tùy thuộc vào vị trí thoát vị, tình trạng này có thể gây đau ở cổ hoặc lưng, cơn đau này có thể lan ra tứ chi và cũng có thể gây ra tình trạng tê hoặc yếu ớt ở đó.

Nguyên nhân gây thoát vị đĩa đệm là gì?

Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở khoảng độ tuổi từ 20 – 50. Ở nhóm tuổi trẻ hơn, tình trạng này thường là do một số dạng chấn thương hoặc tác động của lực quá mức trong một chuyển động. Khi chúng ta già đi, các đĩa đệm bắt đầu trải qua hao mòn, và trở nên khô quắt lại, dẫn đến các đĩa này dễ bị vỡ hơn. Tình trạng vỡ này có thể xảy ra khi bạn vặn vẹo lưng, nâng vật nặng hoặc do té ngã.

Tôi có nguy cơ bị thoát vị đĩa đệm không?

Ngoài yếu tố tuổi tác, bạn dễ bị thoát vị đĩa đệm hơn nếu:

• Bạn thừa cân – Điều này tạo thêm áp lực lên các đĩa đệm ở thắt lưng
• Có tiền sử gia đình – Đây là yếu tố di truyền và bạn có thể thừa hưởng khuynh hướng mắc thoát vị đĩa đệm
• Bạn hút thuốc – Hút thuốc làm giảm lượng oxy cung cấp cho các đĩa đệm, khiến các đĩa đệm này hao mòn nhanh hơn
• Bạn có công việc đòi hỏi thể chất – Việc nâng, uốn, vặn và kéo lặp đi lặp lại có thể tạo thêm áp lực lên cột sống và tăng nguy cơ mắc thoát vị đĩa đệm

Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm là gì?

Các triệu chứng thường chỉ ảnh hưởng đến một bên cơ thể và ảnh hưởng đến bộ phận cơ thể được dây thần kinh bị ảnh hưởng phục vụ. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình để được chẩn đoán và điều trị.

Đau – Nếu bạn bị thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng, bạn có thể cảm thấy đau nhói hoặc bỏng rát ở mông, đùi hoặc bắp chân. Nếu đĩa đệm bị ảnh hưởng nằm ở cổ, cơn đau sẽ được cảm nhận ở vai hoặc cánh tay. Các hành động không tự nguyện đột ngột, chẳng hạn như ho hoặc hắt hơi, có thể dẫn đến đau nhói.

• Tê/Ngứa ran – Bạn có thể cảm thấy tê hoặc ngứa ran lan tỏa ở vùng được phục vụ bởi dây thần kinh bị ảnh hưởng.

• Yếu ớt – Các cơ được phục vụ bởi dây thần kinh bị ảnh hưởng có thể bị yếu đi.

Hãy tìm kiếm phương pháp điều trị y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng trở nên xấu đi. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể gặp khó khăn trong việc đi tiểu, mất khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột, hoặc thậm chí gặp tình trạng mất cảm giác ở bên trong đùi, sau chân hoặc xung quanh trực tràng.

Làm thế nào để có thể tránh thoát vị đĩa đệm?

Bên cạnh việc tuân theo các quy tắc an toàn khi nâng vật nặng, hãy luyện tập duy trì tư thế đúng. Bạn cũng có thể tập thể dục để tăng cường phần cơ trung tâm, sẽ hỗ trợ tốt hơn cho lưng bạn. Cố gắng duy trì cân nặng khỏe mạnh và tránh hút thuốc.

Tôi có thể thử những phương pháp điều trị không phẫu thuật nào để điều trị thoát vị đĩa đệm?

Hầu hết những người bị thoát vị đĩa đệm không cần phẫu thuật. Một số buổi trị liệu vật lý và tập thể dục nhẹ nhàng hàng ngày kết hợp với giảm đau trong thời gian ngắn có thể giúp bạn trở lại trạng thái bình thường trong vòng 6 – 8 tuần.

Hoạt động vừa phải

Bằng cách điều chỉnh hoạt động của mình trong một vài ngày hoặc vài tuần, bạn có thể giảm đau và quay trở lại các hoạt động thường ngày. Tuy nhiên, đừng mắc phải cái bẫy là nghỉ ngơi quá nhiều. Bạn muốn duy trì sự năng động để ngăn cho khớp và cơ không cứng lại. Thực hiện các hoạt động không gây căng thẳng cho lưng và tránh nâng bất cứ đồ vật gì nặng. Bạn có thể cần thuốc giảm đau không kê đơn để giảm đau. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn thuốc giãn cơ nếu bạn bị co thắt cơ. Hãy lắng nghe cơ thể mình và điều chỉnh mức độ hoạt động dựa trên mức độ đau mà bạn gặp phải. Bạn cũng có thể yêu cầu được giới thiệu đến một chuyên gia trị liệu vật lý để học một số bài tập giúp giảm thiểu cơn đau do thoát vị đĩa đệm.

Giảm đau

Nếu bạn không thể chịu được cơn đau chỉ bằng các bài tập và thuốc không kê đơn không giúp được gì, bác sĩ của bạn có thể tăng cường khả năng ngăn cơn đau bằng một loại corticosteroid có thể được tiêm vào vùng xung quanh các dây thần kinh cột sống. Quá trình này có thể yêu cầu bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng kỹ thuật hình ảnh cột sống để giúp hướng dẫn mũi kim tiêm đến đúng vị trí. Nếu những mũi tiêm steroid này không thể giảm đau trong thời gian ngắn, bác sĩ của bạn có thể, trong phương pháp điều trị cuối cùng, kê đơn thuốc opioid chẳng hạn như Codeine hoặc kết hợp oxycodone-acetaminophen như Percocet.

Bạn cũng có thể thử một số liệu pháp tại nhà như chườm đá lạnh lên vùng bị ảnh hưởng để giảm viêm trong vài ngày đầu, tiếp theo bằng chườm nóng để giảm đau và tạo cảm giác thoải mái.

Các phương án phẫu thuật

Phẫu thuật không được yêu cầu đối với 9/10 người bị thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên, nếu các phương án điều trị không phẫu thuật không hiệu quả, hoặc nếu tình trạng bệnh không được điều trị, nó có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Trong trường hợp hiếm gặp, nó có thể cắt đứt các xung thần kinh đến thắt lưng và chân, có thể gây mất kiểm soát bàng quang và ruột. Bạn cũng có thể mất cảm giác ở bên trong đùi, sau chân và xung quanh trực tràng/hậu môn.

Trước khi bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số này hoặc nếu tình trạng của bạn trở nên xấu đi dưới bất kỳ hình thức nào, bạn nên thảo luận với bác sĩ về sự cần thiết của phương thức can thiệp phẫu thuật.

Bạn có khả năng là ứng cử viên cho phẫu thuật nếu:

• đĩa đệm thoát vị chèn ép lên dây thần kinh trong cột sống gây đau, tê hoặc yếu cơ ở bộ phận cơ thể mà dây thần kinh đi qua
• cơn đau không đáp ứng với phương pháp giảm đau, thuốc kháng viêm hoặc trị liệu vật lý
• đĩa đệm thoát bị ảnh hưởng đến các dây thần kinh kiểm soát bàng quang và ruột

Có những phương án phẫu thuật nào?

Bạn sẽ trải qua cuộc phẫu thuật cột sống thắt lưng cho thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng, và phẫu thuật cột sống cổ tử cung cho thoát vị đĩa đệm ở vùng cổ. Tùy thuộc vào loại thoát vị, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem xét một hoặc kết hợp các thủ thuật sau:

Cắt bỏ đĩa đệm/cắt bỏ đĩa đệm vi phẫu

Đây là phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng cho thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng hoặc vùng thắt lưng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ phần đĩa đệm gây áp lực lên rễ thần kinh và có thể loại bỏ thêm đĩa đệm nếu cần thiết. Thủ thuật được thực hiện thông qua một vết rạch trên lưng của bạn. Trong phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm vi phẫu, các dụng cụ đặc biệt có thể cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện phẫu thuật thông qua một vết rạch nhỏ hơn, với việc sử dụng kính hiển vi, tùy thuộc vào liệu phương pháp này có phù hợp hay không.

Phẫu thuật mở cung đốt sống/cắt cung đốt sống

Trong phẫu thuật mở cung đốt sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ nhằm mục tiêu giảm áp lực lên các rễ thần kinh của bạn bằng cách tạo ra một lỗ nhỏ nhằm tạo ra một khung cửa sổ trên cung đốt sống (cung đốt sống). Khi bác sĩ phẫu thuật của bạn cần phải loại bỏ toàn bộ cung đốt sống để đạt được điều này, phẫu thuật sẽ được gọi là phẫu thuật cắt cung đốt sống.

Phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo

Đúng như tên gọi, phẫu thuật này bao gồm thay thế một đĩa đệm bị tổn thương duy nhất bằng một đĩa đệm nhân tạo. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện phẫu thuật này dưới gây mê toàn thân thông qua một vết rạch ở bụng hoặc cổ và bạn có thể cần ở lại bệnh viện vài ngày sau phẫu thuật. Sự phù hợp cho thủ thuật này cần được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ phẫu thuật của bạn vì nó không thích hợp cho bệnh nhân bị thoát vị nhiều đĩa đệm hoặc nếu họ bị viêm khớp hoặc loãng xương.

Phẫu thuật kết hợp xương sống

Nếu bạn cần phẫu thuật kết hợp xương sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn hai hoặc nhiều xương đốt sống với nhau một cách vĩnh viễn bằng cách sử dụng mảnh ghép xương lấy từ một bộ phận khác trên cơ thể của bạn, từ người hiến tặng hoặc từ nguồn nhân tạo. Mảnh ghép có thể được dùng cùng với các ốc vít/thanh/tấm kim loại hoặc lồng nhựa để gia tăng sự hỗ trợ. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bạn có thể phải nằm viện vài ngày.

Kiểm soát rủi ro và kỳ vọng

Cũng giống như bất kỳ phẫu thuật nào, phẫu thuật cột sống tiềm ẩn một số rủi ro. Những rủi ro chung của phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng và chảy máu. Các rủi ro đặc thù đối với phẫu thuật đĩa đệm bao gồm đĩa đệm tái phát, vỡ lại, thất bại cấy ghép, thất bại ghép xương và tổn thương thần kinh, mặc dù do tiến bộ công nghệ, những vấn đề này rất hiếm gặp. Nếu bạn bị bệnh thoái hóa đĩa đệm, có thêm khả năng phát triển các vấn đề về sau với các đĩa đệm khác không được giải quyết trong ca phẫu thuật.

Hầu hết bệnh nhân hồi phục tốt sau phẫu thuật đĩa đệm. Mức độ và tốc độ hồi phục của bạn sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật mà bạn trải qua, bất kỳ biến chứng nào gặp phải và bạn theo sát hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật như thế nào. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn bạn khi nào có thể tiếp tục hoạt động bình thường, khi nào bạn có thể bắt đầu tập thể dục và liệu bạn có cần trị liệu vật lý hay không.

Nếu bạn nghi ngờ mình bị thoát vị đĩa đệm, hãy hỏi ý kiến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để đánh giá tình trạng của bạn và tìm ra phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn.