Phẫu thuật cắt bỏ u vú

Phẫu thuật cắt bỏ u vú là gì?

Cắt bỏ u vú là một hình thức phẫu thuật được thực hiện ở vú để loại bỏ khối u có thể là ung thư. Các mô xung quanh khối u cũng có thể được cắt bỏ trong thủ thuật này. U vú có thể là dấu hiệu mắc ung thư vú Cắt , nhưng trên thực tế, tình trạng này xảy ra phổ biến ở phụ nữ thuộc mọi lứa tuổi, kể cả phụ nữ khỏe mạnh, và đặc biệt thường gặp ở phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh, u thường biến đổi trong chu kỳ kinh nguyệt và tiêu biến vào cuối chu kỳ.

U vú có nhiều loại khác nhau. Nhưng rất may là có đến 80% các khối u ở vú là lành tính và không phải ung thư. Các khối u lành tính như u nang, u xơ và xơ nang tuyến vú không gây hại cho người bệnh và không làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú. Tuy nhiên, các loại u khác, ví dụ như u nhú trong ống tuyến vú và u diệp thể tuyến vú, có thể tiềm ẩn nguy cơ ung thư và cần được cắt bỏ. Điều quan trọng là phải phân biệt được khối u là lành tính hay ung thư giai đoạn đầu, bởi việc phát hiện và điều trị sớm ung thư vú sẽ giúp tăng khả năng hồi phục nhanh và tốt cho bệnh nhân.

Vì sao nên phẫu thuật cắt bỏ u vú?

Phẫu thuật cắt bỏ u vú được thực hiện để ngăn ngừa u ung thư lan ra các bộ phận khác trong cơ thể. Để xác định xem cắt bỏ u vú có phải là phương pháp hiệu quả hay không, cần căn cứ vào kích thước và giai đoạn phát triển của u cũng như kích thước vú.

Cắt bỏ u vú mang lại những lợi ích như sau:

• Giảm thiểu sẹo trên vú do vết mổ nhỏ (kích thước sẹo thường từ 2 – 5cm)
• Chỉ một phần mô nhỏ bị cắt bỏ, giúp bảo tồn hầu như nguyên vẹn hình dạng và cảm nhận về vú
• Thời gian nghỉ ngắn nhờ hồi phục nhanh và bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường nhanh chóng sau khi thực hiện thủ thuật
• Thời gian nằm viện ngắn, chỉ (1 – 2 ngày).

Phẫu thuật cắt bỏ u vú gồm các bước nào?

Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ u vú

Những ngày trước phẫu thuật, bệnh nhân sẽ tham gia một số buổi thăm khám với bác sĩ, bao gồm khám thực thể và chẩn đoán hình ảnh bằng tia X hoặc chụp X-quang tuyến vú nhằm xác định kích thước và hình dạng của khối u. Bệnh nhân cũng sẽ trao đổi với bác sĩ về tình trạng dị ứng và các loại thuốc đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng. Bệnh nhân cũng cần báo cho bác sĩ biết nếu bệnh nhân đang mang thai hoặc cho rằng mình có thể đang mang thai. Bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân ngừng dùng các loại thuốc làm loãng máu trước khi phẫu thuật một tuần để giảm thiểu nguy cơ chảy máu. Bệnh nhân cũng cần nhịn ăn uống trong 8 – 12 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân hút thuốc, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân ngừng thói quen này để đẩy nhanh quá trình hồi phục. Bệnh nhân cũng cần mang theo áo ngực mềm, mặc vừa thoải mái để dùng sau khi phẫu thuật. Việc này sẽ giúp nâng đỡ phần vú và giảm đau.

Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ u vú

Vào ngày phẫu thuật, trước khi thực hiện thủ thuật, bác sĩ sẽ thực hiện quy trình trước phẫu thuật để xác định và đánh dấu vị trí u bằng phương pháp siêu âm hoặc chụp X-quang tuyến vú. Bác sĩ có thể đánh dấu vị trí tạo vết rạch trên vú bệnh nhân, thường là dùng bút đánh dấu phẫu thuật. Sau đó, bệnh nhân sẽ được gây tê/gây mê. Nếu lựa chọn gây tê tại chỗ, bệnh nhân sẽ được cho dùng thuốc an thần để cảm thấy thoải mái trong quá trình cắt bỏ u vú; hoặc nếu gây mê toàn thân, bệnh nhân sẽ ngủ thiếp đi mà không hề đau đớn gì trong toàn bộ quá trình thực hiện thủ thuật.

Quá trình phẫu thuật cắt bỏ u vú kéo dài từ 15 – 40 phút.

Bác sĩ có thể sẽ tiến hành phẫu thuật bằng một loại dao mổ điện sử dụng nhiệt để giảm thiểu tình trạng chảy máu (dao đốt điện). Thông thường, bác sĩ sẽ tạo vết rạch hình cong (tương tự như miệng cười hoặc mếu) theo đường cong tự nhiên của vú để giúp vết thương mau lành hơn. Nếu có thể nhìn hoặc sờ thấy khối u, bác sĩ sẽ cắt bỏ cùng với một dải mô khỏe mạnh xung quanh u. Việc này giúp đảm bảo u được cắt bỏ hoàn toàn.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể cắt bỏ các hạch bạch huyết ở vùng dưới cánh tay bên cạnh vú để kiểm tra xem ung thư có lan rộng ra không.

Đôi khi, bác sĩ sẽ đặt một ống cao su (gọi là ống dẫn lưu) vào vùng vú hoặc nách của bệnh nhân để gom dịch thừa tích tụ ở nơi có khối u. Ống dẫn lưu này được nối với một bầu nhựa có chức năng tạo lực hút để loại bỏ dịch.

Sau khi cắt bỏ thành công u và hạch bạch huyết (nếu có), bác sĩ sẽ khâu đóng vết mổ và băng lại.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ u vú

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được đưa về phòng hồi sức và đo dấu hiệu sinh tồn khi thuốc gây mê hết tác dụng. Bệnh nhân sẽ được cho dùng thuốc giảm đau để cảm thấy dễ chịu hơn. Thông thường, bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày phẫu thuật, trừ những bệnh nhân được cắt bỏ cả hạch bạch huyết sẽ cần lưu lại bệnh viện lâu hơn.

Trước khi về nhà, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn về:

• Cách chăm sóc vết thương
• Thuốc giảm đau
• Các bài tập hỗ trợ hồi phục

Thời gian phục hồi sau khi phẫu thuật cắt bỏ u vú

Trong những tuần sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần hạn chế hoạt động. Vết thương cần có thời gian để lành lại và bệnh nhân cần tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu của bác sĩ.

Khi các dây thần kinh tái tạo lại, bệnh nhân có thể có cảm giác kỳ lạ như kiến bò, ngứa và nhạy cảm đau. Những khó chịu này có thể tự biến mất hoặc kéo dài nhưng bệnh nhân sẽ thích nghi được. Tình trạng tổn thương dây thần kinh này có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng acetaminophen, NSAID (ví dụ: ibuprofen) hoặc thuốc giảm đau nhóm opioid.

Bệnh nhân có thể đi làm trở lại sau 3 – 7 ngày và hoạt động bình thường trong vòng 10 ngày sau phẫu thuật.

Rủi ro / biến chứng của việc phẫu thuật cắt bỏ u vú

Giống như tất cả các hình thức phẫu thuật khác, phẫu thuật cắt bỏ u vú cũng đi kèm với các rủi ro và biến chứng có thể xảy ra. Các biến chứng có thể phát triển trong quá trình phẫu thuật hoặc hồi phục. Trong một số trường hợp, biến chứng có thể chuyển biến nghiêm trọng và gây đe dọa tính mạng.

Các rủi ro chung khi phẫu thuật bao gồm:

• Phản ứng với thuốc gây mê (ví dụ: phản ứng dị ứng và các vấn đề về hô hấp)
• Chảy máu, có thể dẫn đến sốc
• Cục máu đông
• Nhiễm trùng

Các biến chứng có thể xảy ra khi phẫu thuật cắt bỏ u vú:

• Tổn thương các cơ quan lân cận (ví dụ: hạch bạch huyết và phổi)
• Kích thước vú chênh lệch sau khi cắt bỏ u
• Cảm giác tê ở vú bị ảnh hưởng, có thể biến mất hoặc không
• Vết mổ bên ngoài bị hở hoặc nhiễm trùng