Phẫu thuật cắt bỏ vú

Đ: Tình trạng tụ dịch thường tự thuyên giảm sau khoảng một tháng, nhưng có thể lâu hơn và trong một số trường hợp có thể phải mất 1 – 2 năm. Ở một số người, tình trạng tụ dịch “mạn tính” với số lượng từ ít đến vừa phải tại khoang phẫu thuật trong thời gian dài có thể là bình thường. Nếu không gây khó chịu, tình trạng tụ dịch mạn tính có thể không cần điều trị.

Nếu tình trạng tụ dịch gây đau hoặc khó chịu, hạn chế phạm vi cử động của cánh tay, bác sĩ có thể dùng kim nhỏ chọc hút dịch ra ngoài. Thủ thuật này thường không gây đau và an toàn. Có thể phải dẫn lưu nhiều lần trong một vài trường hợp.

Các phương pháp điều trị tụ dịch khác bao gồm:

• Chích xơ tĩnh mạch
• Cố định tạm thời
• Quần áo bó cơ
• Steroid

Đ: Nhược điểm chính của phẫu thuật cắt bỏ vú chính là tính chất triệt căn hơn của thủ thuật so với phẫu thuật cắt bỏ u vú và thời gian phục hồi lâu hơn. Tuy nhiên, khả năng tái phát ở vú thấp hơn so với phẫu thuật cắt bỏ u vú.

Tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để biết được với bệnh trạng hiện tại, bạn có thể lựa chọn giữa phẫu thuật cắt bỏ vú và phẫu thuật cắt bỏ u vú hay không. Cân nhắc rủi ro và lợi ích của từng thủ thuật để xác định phương án điều trị tốt nhất dành cho bạn.

Đ: Đôi khi, các hạch bạch huyết lân cận ở nách cũng được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú. Việc này nhằm mục đích kiểm tra tình trạng lây lan của tế bào ung thư vú đến các hạch bạch huyết.

Việc cắt bỏ một số lượng lớn hạch bạch huyết có thể làm gián đoạn dòng bạch huyết và khả năng dẫn lưu chất lỏng tại khu vực này. Sẹo xuất hiện sau phẫu thuật cũng như xạ trị hậu phẫu tại khu vực này có thể gây tắc nghẽn thêm. Do đó, dịch bạch huyết có thể tích tụ trong các mô xung quanh, dẫn đến phù bạch huyết (sưng) ở cánh tay.

Rất may, tỷ lệ bị phù bạch huyết đã giảm trong những năm qua nhờ:

• Kỹ thuật phẫu thuật cải tiến. Trong hầu hết trường hợp, sinh thiết hạch gác ít mở rộng hơn (1 – 3 hạch bạch huyết) được thực hiện thay cho vét hạch nách (nhiều hạch bạch huyết bị loại bỏ hơn)
• Vận động sớm bằng các bài tập cánh tay
• Quá trình chăm sóc cánh tay và nâng cao nhận thức để tránh tình trạng nhiễm trùng cánh tay hướng lên không được điều trị
• Duy trì cân nặng có lợi cho sức khỏe và tránh tăng cân

Đ: Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ phẫu thuật sẽ nhắm đến cắt bỏ toàn bộ vú cùng các vùng ung thư có trong đó. Mặc dù vậy, một phần nhỏ mô vú vẫn có thể còn sót lại trên da. Do đó, có thể có khả năng tái phát tại chỗ (tại cùng một vú hoặc thành ngực) sau phẫu thuật cắt bỏ vú, mặc dù tỷ lệ này thường thấp.

Tình trạng tái phát đoạn xa tại các bộ phận khác trong cơ thể (như phổi, gan, xương và não) cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Tế bào ung thư xâm lấn có thể lan rộng ra ngoài phạm vi vùng vú theo dòng máu đến các bộ phận khác trong cơ thể. Nguy cơ này giảm xuống khi dùng các loại thuốc như hóa trị, điều trị nhắm trúng đích hoặc thuốc kháng nội tiết tố.

Đ: Đau và khó chịu ở mức độ nhẹ đến trung bình sau phẫu thuật cắt bỏ vú là tình trạng phổ biến. Tuy nhiên, trong hầu hết trường hợp, bệnh nhân có cảm giác tê và căng tại vị trí phẫu thuật.

Một số bệnh nhân có thể bị đau mạn tính hoặc trong thời gian dài do các rối loạn thần kinh kéo dài trên 6 tháng. Đây là tình trạng không phổ biến và có thể xảy ra ở thành ngực, nách hoặc cánh tay. Nếu bạn bị đau kéo dài sau phẫu thuật cắt bỏ vú, tham khảo ý kiến bác sĩ để có phương án đối phó với các triệu chứng.

Đ: Một số bệnh nhân chọn thực hiện phẫu thuật tái tạo vú sau khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú vì các lý do như:

• Lấy lại cơ quan “đã mất” và khôi phục ngoại hình, nhờ đó có thể giúp nâng cao sự tự tin
• Không cần đeo ngực giả (một dạng ngực nhân tạo)

Quá trình tái tạo vú có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú (tái tạo ngay) hoặc sau một khoảng thời gian (tái tạo trì hoãn). Việc tái tạo vú ngay có các lợi ích như:

• Cần ít phẫu thuật hơn
• Có kết quả tốt hơn vì dễ dàng bảo tồn nhiều vùng da vú tự nhiên hơn
• Không phải đeo ngực giả
• Ít để lại sẹo hơn

Đ: Cần phẫu thuật cắt bỏ vú nếu có:

• Hai khối u trở lên tại các phần khác nhau của vú
• Mảng lắng đọng canxi có vẻ lan rộng hoặc ác tính ở vú đã được chẩn đoán là ung thư trong quá trình sinh thiết vú
• Nguy cơ tái phát ung thư vú gia tăng

Đ: Bạn có thể cảm thấy đau và khó chịu (ví dụ như bị giật và căng quanh vùng vú trong 2 – 3 tuần) sau phẫu thuật cắt bỏ vú.

Đ: Thời điểm bắt đầu đeo ngực giả phù hợp nhất phụ thuộc vào bệnh lý y khoa bạn mắc phải, quá trình lành vết thương sau phẫu thuật và loại phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện.

Thông thường, sẽ cần khoảng 6 tuần mới có thể đeo ngực giả vĩnh viễn sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.

Đ: Bạn có thể ăn theo chế độ ăn uống thông thường ngay khi bạn có thể nuốt được chất lỏng. Đảm bảo chế độ ăn uống bao gồm:

• Thực phẩm giàu protein như cá, trứng, thịt gia cầm và sữa ít béo. Protein trong thịt nạc có thể hỗ trợ khắc phục và chữa lành tế bào.
• Trái cây và rau củ giàu dưỡng chất thực vật vì có chứa carbohydrate, giúp cung cấp năng lượng và ngăn ngừa tình trạng mệt mỏi trong quá trình phục hồi.
• Chất béo có lợi cho sức khỏe như omega-3 vì giúp tăng cường chức năng miễn dịch, giảm viêm trong cơ thể và tăng cường sức khỏe tim mạch.

Đ: Bác sĩ có thể khuyến cáo dùng hóa trị làm liệu pháp bổ trợ cùng với phẫu thuật cắt bỏ vú. Tuy nhiên, việc này hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe tổng thể, độ tuổi và bệnh sử cũng như loại, giai đoạn và tính chất của tình trạng ung thư vú mà bạn mắc phải.

• Nếu là loại tại chỗ, ung thư sẽ không có khả năng lây lan sang các khu vực khác. Hóa trị có thể sẽ không được khuyến cáo.
• Nếu đang ở giai đoạn tiền mãn kinh, bạn có thể phải hóa trị vì nguy cơ mắc các loại ung thư vú diễn tiến nhanh dễ lây lan ở độ tuổi này tăng lên.
• Nếu phát hiện ung thư tại các hạch bạch huyết hoặc ung thư đã lan đến các vị trí khác bên ngoài mô vú, hóa trị thường bắt buộc phải thực hiện để tiêu diệt số lượng đáng kể tế bào ung thư trong tuần hoàn hệ thống dù đã phẫu thuật.

Bác sĩ thường khuyến cáo hóa trị trong vòng 30 ngày kể từ ngày phẫu thuật. Điều trị sớm sẽ giảm thiểu nguy cơ ung thư lây lan và nâng cao khả năng sống sót.