Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống (Phẫu thuật tạo hình dạ dày hình ống)

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống (VSG) là gì?

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống, còn gọi là phẫu thuật nội soi cắt tạo hình dạ dày hình ống (LSG), là một loại phẫu thuật chuyển hóa xâm lấn tối thiểu nhằm biến dạ dày thành một ống dài và hẹp.

Thủ thuật này:

• Làm giảm 75% thể tích dạ dày để hạn chế lượng thức ăn chứa được trong dạ dày.
• Loại bỏ ghrelin, một phần của dạ dày sản xuất ra nội tiết tố gây đói. Việc cắt bỏ làm thay đổi nội tiết tố nhằm hỗ trợ giảm cân và giảm các bệnh trạng liên quan đến thừa cân, như huyết áp cao và bệnh tim.

Thủ thuật này được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng, với những đường rạch nhỏ trên cơ thể, giúp giảm nguy cơ so với phẫu thuật mở. Phương pháp phẫu thuật này cũng giúp giảm đau vết thương, có ít biến chứng hơn, rút ngắn thời gian nằm viện và hồi phục nhanh hơn.

Tại sao cần thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày hình ống?

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống nằm trong nhóm phẫu thuật chữa trị chứng béo phì (giảm cân). Phẫu thuật chữa trị chứng béo phì hiệu quả hơn các can thiệp về lối sống, chế độ ăn uống và nội khoa để kiểm soát béo phì và các rối loạn liên quan đến béo phì như là:

• Bệnh tim
• Huyết áp cao
• Tăng lipid máu (cholesterol cao)
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (do đường hô hấp trên bị tắc nghẽn)
• Đái tháo đường tuýp 2

Béo phì được định nghĩa là khi chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên và thường xảy ra cùng với các bệnh trạng làm giảm tuổi thọ. Phẫu thuật chữa trị chứng béo phì hiện tại là phương pháp tốt nhất để giảm cân nhanh chóng và quan trọng hơn là duy trì giảm cân.

Để đủ điều kiện phẫu thuật chữa trị chứng béo phì, bạn cần đạt được một trong các yêu cầu sau đây:

• Chỉ số BMI trên 37.5 và không có các bệnh lý đồng thời nào khác
• Chỉ số BMI trên 32.5 và có một hoặc nhiều rối loạn liên quan đến béo phì

Bác sĩ sẽ xác định xem bệnh nhân có phù hợp với phương pháp phẫu thuật chữa trị chứng béo phì không.

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống so với phẫu thuật nối tắt dạ dày (Roux-en Y)

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống khác với phẫu thuật nối tắt dạ dày (Roux-en Y), cũng là một loại phẫu thuật giảm cân khác. Bác sĩ sẽ khuyến cáo loại phẫu thuật phù hợp nhất cho bạn.

Ai không nên thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày hình ống?

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống có thể không phù hợp cho những người có BMI dưới yêu cầu để phẫu thuật, hoặc những người quá yếu để trải qua phẫu thuật.

Một lựa chọn khác có thể là sử dụng đặt bóng dạ dày.

Các nguy cơ và biến chứng của phẫu thuật cắt dạ dày hình ống là gì?

Thủ thuật này nhìn chung được coi là an toàn và hiệu quả. Nhưng giống như tất cả thủ thuật ngoại khoa, có một số nguy cơ chung như là:

• Nhiễm trùng
• Cục máu đông
• Chảy máu quá nhiều
• Phản ứng dị ứng với chất gây mê

Trong phẫu thuật cắt dạ dày hình ống, cũng có một số nguy cơ riêng nhưng không thường gặp, bao gồm:

• Rò rỉ từ mép cắt dạ dày
• Tắc nghẽn dạ dày-ruột
• Thoát vị
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Đường huyết thấp (hạ đường huyết)
• Suy dinh dưỡng
• Nôn

Bạn chuẩn bị cho thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày hình ống như thế nào?

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử và bạn có thể cần làm một số quy trình chụp chiếu và xét nghiệm.

Để chuẩn bị cho phẫu thuật, bạn cũng có thể được bác sĩ yêu cầu bắt đầu một chế độ tập thể dục.

Sau khi lên lịch thực hiện thủ thuật, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về cách chuẩn bị. Nhìn chung, bạn cần nhịn đói 6 – 8 giờ trước thủ thuật.

Lưu ý: Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng thảo dược nào, bạn cần thông báo cho bác sĩ. Bạn có thể cần điều chỉnh hoặc ngừng dùng một số thuốc trước thủ thuật (ví dụ như aspirin, thuốc làm loãng máu).

Điều gì sẽ xảy ra trong phẫu thuật cắt dạ dày hình ống?

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống được thực hiện trong tình trạng gây mê toàn thân, nên bạn sẽ ngủ trong khi phẫu thuật. Có thể bạn cần nhập viện vài ngày để theo dõi.

Thời gian ước tính

Thủ thuật này kéo dài khoảng 1 – 2 giờ.

Trong khi thực hiện thủ thuật

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống thường là phẫu thuật nội soi ổ bụng, với một vài đường rạch nhỏ để đưa dụng cụ vào trong.

Trong khi thực hiện thủ thuật:

• Bác sĩ sẽ rạch những đường nhỏ để đưa các dụng cụ phẫu thuật vào khoang dạ dày.
• Một phần của dạ dày bị cắt bỏ, chỉ để lại một “ống” hẹp.

Sau thủ thuật

Bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức để theo dõi. Tùy vào thủ thuật, bạn có thể cần nằm viện vài ngày. Đau sau phẫu thuật là điều bình thường và có thể dùng thuốc để kiểm soát đau.

Giai đoạn chăm sóc và hồi phục sau phẫu thuật cắt dạ dày hình ống

Hầu hết mọi người mất 4 – 6 tuần để trở lại hoạt động bình thường sau phẫu thuật cắt dạ dày hình ống.

Trong giai đoạn hồi phục ban đầu, bạn sẽ cần tuân theo chế độ ăn uống đặc biệt. Chế độ này sẽ giúp bạn thích nghi với dạ dày mới. Trong vài ngày đầu sau khi phẫu thuật, bạn sẽ ăn chế độ ăn uống hoàn toàn bằng chất lỏng. Sau đó bạn sẽ chuyển sang thức ăn rây nhuyễn và thức ăn mềm. Sau khoảng 6 tuần, bạn có thể bắt đầu dùng bữa ăn bình thường.

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn:

• Ăn những lượng nhỏ và nhai kỹ
• Tránh các loại thức ăn có thể gây tắc nghẽn
• Dùng vitamin tổng hợp như là các thực phẩm bổ sung canxi

Chăm sóc dài hạn sau phẫu thuật cắt dạ dày hình ống

Để đạt lợi ích tốt nhất từ phẫu thuật cắt dạ dày hình ống và tiếp tục giảm nguy cơ các bệnh mạn tính, bạn cần thay đổi lối sống lâu dài.

Bạn cũng sẽ cần kiểm tra y tế thường xuyên để theo dõi sức khỏe trong vài tháng đầu sau khi phẫu thuật.

Bác sĩ sẽ giúp bạn kiểm soát một số tác dụng phụ về thể chất do sụt cân nhanh, như là:

• Đau nhức người
• Lờ đờ
• Dễ bị lạnh
• Da khô
• Rụng tóc và tóc mỏng đi
• Thay đổi tính khí

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống khá hiệu quả; bạn có thể dự kiến giảm 60% cân nặng dư thừa trong thời gian 1 – 2 năm. Hiệu quả này có thể duy trì trong ít nhất 5 – 10 năm. Tái khám theo dõi chặt chẽ với bác sĩ là yếu tố quan trọng nhất để duy trì giảm cân tốt trong thời gian dài hơn.