Phì đại tuyến tiền liệt (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt) - Chẩn đoán và Điều trị

Phì đại tuyến tiền liệt (BPH) được chẩn đoán như thế nào?

Trước tiên bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh sử và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Nghiên cứu sâu hơn sẽ bao gồm các xét nghiệm chẩn đoán như:

• Khám trực tràng kỹ thuật số, trong đó bác sĩ sẽ đưa ngón tay có đeo găng tay đã bôi trơn vào trực tràng để cảm nhận tuyến tiền liệt, đánh giá kích thước và bất kỳ bất thường nào.
• Kiểm tra lưu lượng nước tiểu (phép đo niệu dòng), để đo tốc độ và cường độ dòng nước tiểu.
• Dung lượng bàng quang sau khi tiểu, để xem bạn có thể bài xuất nước tiểu hoàn toàn không và đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi tiểu xong.
• Xét nghiệm phân tích nước tiểu, để tầm soát ung thư bàng quang và loại bỏ những nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng.
• Nội soi bàng quang, soi kiểm tra bàng quang và niệu đạo.
• Xét nghiệm máu bằng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), để kiểm tra xem mức PSA có tăng hay không, có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm hoặc ung thư tuyến tiền liệt.

Phì đại tuyến tiền liệt (BPH) được điều trị như thế nào?

Có thể không cần thiết phải điều trị BPH ngay lập tức. Nếu triệu chứng của bạn ở mức thấp, bác sĩ có thể khuyến cáo chờ và theo dõi tình trạng trong các đợt khám sức khỏe định kỳ để xem bệnh có tiến triển không.

Nếu cần thiết điều trị, có một số lựa chọn, bao gồm thuốc, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật. Bác sĩ sẽ lên kế hoạch điều trị phù hợp dựa trên độ tuổi, kích thước tuyến tiền liệt, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bạn.

Thuốc

Đối với các trường hợp từ nhẹ đến trung bình, thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Ước tính 30 – 60% bệnh nhân thấy dễ chịu hơn khi dùng thuốc kê toa như:

• Thuốc chẹn alpha, giúp làm giãn cơ tuyến tiền liệt và bàng quang, nhờ đó dễ đi tiểu hơn.
• Thuốc ức chế 5-alpha reductase, ngăn ngừa sự thay đổi hoóc-môn góp phần làm tăng sinh tuyến tiền liệt.
• Antimuscarinics, làm giảm co thắt cơ bàng quang và làm giảm các triệu chứng bàng quang tăng hoạt.

Thủ thuật ngoại khoa và xâm lấn tối thiểu

Đối với các triệu chứng từ trung bình đến nặng, hoặc đối với những bệnh nhân thấy thuốc không đủ làm giảm triệu chứng, bác sĩ có thể khuyến cáo phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu.

Các phương pháp điều trị bao gồm:

• Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP). Được thực hiện trong điều kiện gây mê toàn thân hoặc gây tê cột sống, cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (Transurethral Resection of the Prostate - TURP) cắt bỏ hầu hết tuyến tiền liệt, chỉ để lại phần bên ngoài. Thủ thuật này giúp giảm các triệu chứng và cải thiện lưu lượng nước tiểu.
• Liệu pháp nhiệt vi sóng qua niệu đạo (TUMT). TUMT sử dụng điện cực phát ra năng lượng vi sóng để phá hủy phần bên trong của tuyến tiền liệt, thu nhỏ lại để dễ tiểu hơn. Có thể cần làm thủ thuật này nhiều lần để đạt hiệu quả tốt hơn và thường được khuyến cáo trong những trường hợp phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn không phù hợp.
• Rạch tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TUIP). Sử dụng dòng điện hoặc tia laser để tạo vết cắt nhỏ trong tuyến tiền liệt gần bàng quang, giúp nước tiểu đi qua dễ dàng hơn. Không giống như TURP, mô tuyến tiền liệt không bị cắt bỏ.
• Liệu pháp laser ánh sáng xanh. Thủ thuật này truyền chùm tia laser công suất cao qua một ống sợi dẻo để làm nóng và làm bốc hơi mô tuyến tiền liệt dư thừa. Thủ thuật này có ít tác dụng phụ hơn phẫu thuật không phải dùng laser và phù hợp với nam giới đang dùng thuốc làm loãng máu.
• Liệu pháp xông hơi nước Rezum. Phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu tương đối mới, liệu pháp Rezum sử dụng năng lượng nhiệt trong hơi nước để nhắm mục tiêu và thu nhỏ mô tuyến tiền liệt phì đại. Phương pháp này được thực hiện dưới dạng phẫu thuật trong ngày mà không cần thuốc gây mê.
• UroLift. Còn được gọi là kéo rộng niệu đạo tuyến tiền liệt (PUL), đây là thủ thuật phẫu thuật trong ngày sử dụng thiết bị cấy ghép lâu dài nhỏ để tách mô tuyến tiền liệt phì đại đang cản trở dòng nước tiểu.
• Bóc nhân tuyến tiền liệt bằng Holmium laser (HoLEP). Đối với nam giới bị bí tiểu hoặc bịnhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, HoLEP có thể loại bỏ mô tuyến tiền liệt thừa bằng năng lượng laser.
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt. Thủ thuật loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt có thể được thực hiện dưới dạng phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot. Thông thường, thủ thuật này chỉ được khuyến cáo khi tuyến tiền liệt lớn quá hoặc nếu có các yếu tố phức tạp như tổn thương bàng quang.