Hy Vọng Mới Cho Bệnh Nhân Ung Thực Ruột Già

Mặc dù hầu hết ung thư đại trực tràng được cho là xảy ra ở người cao tuổi, nhưng khoảng 5% các trường hợp ung thư xảy ra ở những người dưới 44 tuổi và 18% ung thư đại trực tràng xảy ra ở những người dưới 54 tuổi.

Hầu hết mọi người đều liên kết việc đi ngoài ra máu hoặc táo bón với ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là nhìn chung, chảy máu hoặc táo bón không nhất thiết chỉ ra ung thư, và các triệu chứng như vậy chỉ biểu hiện ở một số bệnh nhân ung thư.

Triệu chứng của bệnh ung thư đại trực tràng là gì?

Hầu hết các bác sĩ đa khoa đều rất am hiểu các triệu chứng của ung thư đại tràng.

Các triệu chứng chung bao gồm:

• Đau bụng
• Đầy hơi
• Những cơn đau
• Tăng chứng đầy hơi

Ung thư đại tràng bên phải

Bệnh nhân ung thư đại tràng bên phải thường có các triệu chứng thiếu máu do mất máu mãn tính:

• Mệt mỏi
• Cảm giác ngất xỉu
• Dễ dàng thở dốc do thiếu oxy trong cơ thể

Ung thư đại tràng bên trái

Bệnh nhân ung thư đại tràng bên trái có thể gặp thay đổi thói quen đi ngoài, chẳng hạn như:

• Táo bón
• Đau bụng
• Phân có lẫn máu cũ

Ung thư trực tràng

Bệnh nhân ung thư trực tràng có thể gặp các triệu chứng như:

• Tiêu chảy, táo bón hoặc đi ngoài thường xuyên hơn
• Phân có máu đỏ sẫm hoặc đỏ tươi
• Cảm giác đi ngoài không hết

Ung thư giai đoạn đầu

Ung thư giai đoạn đầu thường không có triệu chứng. Hầu hết các polyp (u nang lành tính) và các khối ung thư đại tràng nhỏ thường không gây ra triệu chứng. Điều này là do các khối u tương đối nhỏ này không gây tắc nghẽn phân, đặc biệt là các khối u ở bên phải của đại tràng nơi phân có tính chất lỏng hơn.

Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng ung thư đại tràng

Có một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng ung thư đại tràng. Chúng bao gồm:

Giai đoạn ung thư

Giai đoạn ung thư là hệ thống giúp bác sĩ xác định kích thước của khối u và liệu ung thư đã di căn hay chưa. Số giai đoạn phụ thuộc vào việc ung thư có di căn qua thành đại tràng, đến các hạch bạch và các cơ quan xa hay không, với giai đoạn 0 đại diện cho các ung thư ở giai đoạn tiền ung thư và giai đoạn 4 là giai đoạn tiến triển nhất.

Ung thư thường ở giai đoạn đầu khi được phát hiện qua khám sàng lọc và có nhiều người sống được ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán.

Tỷ lệ mắc ung thư đại tràng tăng nhanh chóng từ 50 tuổi trở lên, và thời gian để một polyp phát triển thành ung thư có thể là 10 năm trở lên. Do đó, việc tầm soát từ 40 tuổi cho phép phát hiện các polyp và ung thư giai đoạn đầu.

Sự giảm nhẹ gần đây về tỷ lệ mắc ung thư đại tràng có thể là do việc tầm soát nội soi đại tràng và cắt bỏ polyp được tăng cường.

Thực tế, thời điểm tốt nhất để phòng ngừa ung thư đại tràng là khi không có triệu chứng. Ung thư đại tràng giai đoạn đầu thường không có triệu chứng và phát hiện sớm có thể làm tăng đáng kể khả năng điều trị thành công.

Hơn nữa, người ta đã thừa nhận rằng ung thư biểu mô tuyến, loại ung thư đại tràng phổ biến nhất, phát triển từ adenoma (một loại khối u không ung thư hoặc polyp lành tính). Do đó, việc loại bỏ bất kỳ polyp lành tính nào cũng giống như điều trị ung thư đại tràng trong tương lai.

Phẩm cấp ung thư

Ung thư được phân cấp dựa trên mức độ giống nhau giữa các tế bào ung thư với các tế bào bình thường. Tế bào càng bất thường thì phảm cấp ung thư càng cao. Bệnh nhân ung thư phảm cấp thấp có xu hướng có kết quả điều trị tốt hơn so với những người mắc ung thư phảm cấp cao.

Sức khỏe tổng quát

Những người có sức khỏe tổng thể tốt thường có khả năng chịu đựng điều trị và các tác dụng phụ của nó tốt hơn những người có thể ít khỏe mạnh hơn.

Tắc nghẽn đại tràng

Ung thư đại tràng có thể gây tắc nghẽn đại tràng hoặc phát triển xuyên qua thành đại tràng và tạo thành lỗ thủng ở ruột. Bất kỳ tình trạng nào trong số này cũng có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của bạn.

Kháng nguyên carcinoembryonic

Kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) là một loại protein có trong máu. Nồng độ CEA trong máu có thể tăng ở những người mắc ung thư đại tràng. Sự hiện diện của CEA khi chẩn đoán có thể ảnh hưởng đến hiệu quả đáp ứng điều trị của bạn.

Phát hiện sớm ung thư đại tràng

Xét nghiệm máu ẩn trong phân

Xét nghiệm máu ẩn trong phân đã được sử dụng để tầm soát đại trà cho dân cư. Các xét nghiệm mới hơn sử dụng kháng thể để phát hiện chính xác thành phần hemoglobin trong máu.

Điều này so sánh thuận lợi với xét nghiệm cũ phát hiện ra heme trong phân - có thể yêu cầu hạn chế chế độ ăn uống trong tối đa 3 ngày trước khi xét nghiệm để đảm bảo độ chính xác của xét nghiệm.

Các xét nghiệm phân này có thể xác định chính xác hoặc loại trừ bệnh với độ chính xác từ 70 - 90%.

Nội soi đại tràng

Để kiểm tra chính xác hơn, có thể tiến hành đánh giá đại tràng bằng nội soi đại tràng.

Bệnh nhân cần chuẩn bị ruột bằng cách làm rỗng đại tràng bằng thuốc vào đêm hôm trước.

Mặc dù thường cho rằng nội soi đại tràng là xâm lấn và có nguy cơ thủng ruột, các thăm dò hình ảnh cũng có nguy cơ thủng (thấp hơn) do phải sử dụng khí để thổi phồng đại tràng.

Nội soi đại tràng còn có ưu điểm là gây mê nhẹ, cắt bỏ các khối u lành tính (polyp) và mô để sinh thiết, đồng thời có thể dễ dàng phân biệt vết thương với phân dính vào chúng.

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)

Thủ tục MRI sử dụng từ trường để tạo ra hình ảnh chi tiết của cơ thể và có thể được sử dụng để đo kích thước khối u. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt gọi là chất tương phản được tiêm vào tĩnh mạch và / hoặc uống dưới dạng chất lỏng trước khi quét để tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn. MRI là xét nghiệm hình ảnh tốt nhất để tìm ra vị trí phát triển của ung thư đại tràng.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) đại tràng đại tràng

Chụp cắt lớp vi tính đại tràng (hay còn gọi là nội soi đại tràng ảo) chụp ảnh khối u bằng tia X chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh từ máy CT có thể được sử dụng để đo kích thước khối u. Đôi khi, bệnh nhân được tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt gọi là chất tương phản vào tĩnh mạch và / hoặc uống dưới dạng chất lỏng để tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn. Máy CT cũng có thể được sử dụng để kiểm tra xem ung thư đã di căn sang các phần khác của cơ thể chưa.

Điều trị ung thư đại tràng

Phẫu thuật

Phẫu thuật vẫn là trụ cột trong điều trị ung thư đại tràng. Với những tiến bộ hiện tại trong công nghệ y tế, phẫu thuật nội soi ổ bụng nên là lựa chọn tiêu chuẩn, phẫu thuật mở chỉ dành cho những trường hợp ung thư rất lớn hoặc ung thư đã xâm lấn vào các vùng xung quanh.

Phẫu thuật robot có thể có ưu điểm khi đối phó với ung thư trực tràng trong hố chậu có giới hạn.

Một số bệnh nhân lo lắng về việc phải tạo hậu môn nhân tạo, một lỗ để chuyển phân hoặc nước tiểu ra ngoài cơ thể. Việc tạo hậu môn nhân tạo tạm thời thường dành cho các khối u trực tràng gần hậu môn, trong khi hậu môn nhân tạo vĩnh viễn sẽ cần thiết nếu cơ thắt hậu môn bị ảnh hưởng bởi khối u và phải cắt bỏ.

Hậu môn nhân tạo tạm thời có thể được đóng sớm nhất là 1 tháng sau phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân cần hậu môn nhân tạo, hầu hết các thiết bị hậu môn nhân tạo đều có thể đeo một cách kín đáo và không bị rò rỉ hoặc có mùi.

Hóa trị (Hoá trị)

Hóa trị được sử dụng sau điều trị ban đầu, cho các trường hợp ung thư giai đoạn 3 cũng như ung thư giai đoạn 2 có nguy cơ tái phát cao.

Xạ trị (Xạ trị)

Xạ trị chỉ được sử dụng cho ung thư trực tràng, để giảm nguy cơ tái phát ung thư.

Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư đại tràng

Phát hiện sớm ung thư đại tràng giúp cứu sống bệnh nhân. Với những cải tiến trong điều trị, ung thư ở giai đoạn sớm thường có thể được chữa khỏi.

Nhìn chung, khoảng 64% bệnh nhân ung thư đại tràng sống được ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót 5 năm này khác nhau tùy thuộc vào một số yếu tố, đặc biệt là giai đoạn ung thư.

Những bệnh nhân ung thư đại tràng giai đoạn khu trú có tỷ lệ sống sót 5 năm cao hơn, khoảng 90%. Nếu ung thư đã di căn đến các mô hoặc cơ quan xung quanh và / hoặc các hạch bạch vùng, tỷ lệ sống sót 5 năm là 71%. Nếu ung thư di căn xa hơn đến các vùng xa của cơ thể, tỷ lệ sống sót 5 năm là 14%.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là đây chỉ là tỷ lệ ước tính. Với các phương pháp điều trị và sàng lọc tốt hơn, tỷ lệ này tiếp tục được cải thiện.